心电监护仪的使用雒芳教学课件.ppt

左束支传导阻滞（LBBB） V5或V6导联的R波呈“M”型或平顶型；R波上升支或下降支挫折、顿挫；继发ST、T改变。 完全性：（QRS波群≥0.12s）； 不完全性：（QRS波群＜0.12s）。 低血钾心电图表现 U波增高，可达1毫米以上，往往超过同一导联上T波的振幅 T波降低，平坦或倒置 ST段下降，可达0.5毫米以上 出现各种心律失常，以窦性心动过速，前期收缩（尤其是室性期前收缩），阵发性心动过速等为常见 高血钾的心电图主要特征 T波高尖，其升支与降支对称，基底变窄，即所谓“帐篷状”T波 P波与QRS波群振幅降低，间期增宽，S波增深 ST段下降 可出现窦性心动过缓，窦性心律不齐，结性心律，结性心动过速，房内，房室，室内传导阻滞，窦性静止，室性心动过速，心室颤动等心律失常 2008年12月 江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 高血钙心电图表现 ST段缩短或消失，R波后立即继以突然上升的T波 Q—T间期缩短，常伴有明显U波 T波有时低平或倒置 2008年12月 江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 低血钙心电图表现 S—T段平坦延长 Q—T间期相应延长 严禁全部关闭心电监护报警！！ 抢救病人时先连接血氧饱和度探头！ P波：代表左右心房的除极。右左心房先后除极，所以P波为右心房的除极波和左心房的除极波的相加融合波，在心电图上可以看着是：P波前1/3代表右心房除极，中1/3代表右左心房共同除极，后1/3代表左心房除极。 早搏 异位性心动过速 阵发性心动过速：≥3个连续异位心律； 特点：突发突停，心室率快速而匀齐， ＞150次/min； 室上性（包括房性、交界性）； 室性心动过速。 阵发性室上性心动过速 P波难以辨认，QRS波与窦性者相同； 频率范围每分钟为150?240次，节律匀齐。 阵发性室性心动过速 ≥3次室性早搏连续发生； QRS增宽＞0.12s； 继发性ST段、T波变化； 心室律基本匀齐，频率140?200次/min。 室性心动过速 扭转型室性心动过速 以波浪式的连续的QRS波峰变化为特征； 其表现为振幅不等地在等电位线上上下下扭动； 室性波形宽大，不具有QRS及T波的特征； 其心率在180-250次/min之间变化。 扭转性室性心动过速 扑动与颤动 当心房或心室起搏点的自律性增高， 超过异位性心动过速的频率时， 便形成扑动或颤动（纤维颤动）， 可发生于心房和心室。 心房扑动 各导联P波消失，而代之以F波； F波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致， FF间隔规整； F波的频率一般为250?350次/min。 心房颤动 各导联P波消失，而代之以纤细f波； f波大小不一，形态不同、间隔不整， f波的频率350?600次/min； RR间期绝对不齐； QRS波群时间、形态一般正常。 当无法辨认有基线波动时， 可根据无规律的不规则心室律确定颤动。 纤细颤动时，一些基线波动可见于V1、V2、V3导联。 房扑／房颤时心房率及其规律性 心室扑动与颤动 心室扑动：最严重的致死性心律失常。 各导联无P波，QRS-T波群无法分辨，代之 以正弦型的大扑动波；频率200?250次/min。 心室扑动时心脏失去排血的功能，若不很快恢复 则会转为心室颤动而死亡。 心室颤动：心跳停搏前的短暂征象。 心脏完全失去排血的功能。QRS-T波群完全 消失，代之以大小不等、形状不同、极不匀齐的 低小波（颤动波）；频率200?500次/min。 心房 心室 心脏传导阻滞 心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延或阻断 按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞； 按严重程度分为：Ⅰ度（传导延缓）、Ⅱ度（部分激动发生漏搏）、Ⅲ度传导阻滞（传导完全中断）； 按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、 渐进性传导阻滞。 窦房传导阻滞 Ⅰ度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察到； Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别； Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断， 可分为MorbizⅠ型和Ⅱ型。 MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现象）； MorbizⅡ型：在规则的窦性心律中突然出现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P间隔固定不变。 Ⅱ度窦房传导阻滞 房室传导阻滞 ①Ⅰ度房室传导阻滞：P-R间期≥0.21s。 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞： P波规则出现，P-R间期逐渐延长，直至发生心 室漏搏，之后P-R间期又由短逐渐延长，周而复始（文氏现象）；Q