风湿病自身抗体检测的临床意义ppt课件.pptVIP

cANCA(胞浆型) pANCA(核周型） 类风湿因子（RF） RF在RA中的阳性率为70%-８０％，是诊断RA的重要标准之一 滴度的高低与病情的活动性和严重性成正比 RF并非RA独有的特异性抗体，对RA的诊断不具特异性 -其他风湿病可阳性 -感染、非感染疾病、正常人可阳性 抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP 抗体） 瓜氨酸是RA血清抗聚角蛋白微丝蛋白相关抗体的主要抗原决定簇 对RA诊断具有高度特异性（98%） 可在RA早期出现 预测早期关节炎发展为RA RA关节侵蚀破坏的早期识别及预测 抗磷脂抗体综合征(APS) 抗磷脂抗体综合征 (antiphospholipid syndrome，APS) 是指由抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody，APL抗体)引起的一组临床综合征群。表现为复发性动、静脉血栓形成、流产、血小板减少及血清狼疮抗凝因子或血清的抗磷脂抗体持续高滴度阳性。 抗磷脂抗体（APL） 抗磷脂抗体是一大类异质行免疫球蛋白（ IgG、IgM、IgA），主要包括狼疮抗凝物(LA)、抗心磷脂抗体（ACL)以及其他针对磷脂或磷脂复合物的一组自身抗体。 其所针对的靶抗原为多种血浆磷脂结合蛋白，包括β2糖蛋白1、凝血酶原、蛋白C、蛋白S等。 自身免疫性肝病相关自身抗体 抗核抗体（ANA） 抗肝细胞膜抗体(抗LMA) 抗平滑肌抗体（ASMA） 抗肝肾微粒体抗体（抗LKM抗体） 抗肝-胰抗体(抗LP抗体) 抗可溶性肝细胞抗体（抗SLA） 抗线粒体抗体（AMA） 自身免疫性肝病 自身免疫性肝炎（AIH） ANA 抗平滑肌抗体（SMA） 抗肝肾微粒体抗体 原发性胆汁性肝硬化（PBC） 抗线粒体抗体（AMA）-M2 原发性硬化性胆管炎 ANCA阳性 谢谢 风湿病常见自身抗体检测的临床意义 郑雪娜 自身抗体的定义 自身抗体的概念 (conception of autoantibodies) 由各种原因造成的机体B淋巴细胞产生针对自身组织、细胞及其成分的抗体，称为自身抗体。 自身抗体种类繁多 抗核抗体谱(ANAS) 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） 类风湿因子(RF)和抗CCP抗体 抗磷脂抗体(APL) 自身免疫性肝病相关自身抗体 抗核抗体的定义： 抗核抗体的原位点是核酸、组蛋白、非组蛋白、磷脂及各种蛋白酶等多种物质。 定义：从狭义来说，抗核抗体（ANA）是针对细胞核内的DNA、RNA、蛋白或这些物质的分子复合物的一组自身抗体的总称。但从广义来说，是抗细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称，其靶抗原包括细胞核、细胞浆、细胞骨架、细胞分裂周期等成分。 抗核抗体的分类： 按细胞内分子理化特性和分布部位，可将ANA分成五大类： 抗DNA抗体 抗双链DNA、抗单链DNA、抗左旋DNA。 抗组蛋白抗体 总组蛋白抗体、H1、H2a、H2b、H3、H4 抗非组蛋白抗体 ENA抗体（ENA抗体谱）、抗着丝点抗体 抗核仁抗体 抗5rRNA、核小体、Nor-90、U3nRNP 抗其他细胞成分 线粒体、中心体 抗核抗体检测 患者血清中存在抗细胞核成分的抗体，可以特异性和核抗原成分结合，形成免疫复合物，再与荧光标记抗人IgG抗体结合，在荧光显微镜下观察到特异的亮绿色荧光为阳性。 由于各种ANA对应靶抗原在细胞中所处部位不同，决定了用间接免疫荧光法检测时，出现不同的染色图形，不同的荧光图谱的临床意义不一样。 临床意义 正常值 1:20， ANA滴度?1:80意义较大 ANA阳性与疾病的严重性和疾病活动性程度是无关的 与SLE病情活动并非完全一致，如ANA是以抗ds-DNA抗体为主，则滴度随活动而升降，如以抗ENA抗体为主，则不随狼疮活动而升高 抗核抗体的荧光模型 均质型 颗粒型 胞浆型 核仁型 着丝点型 核点型 SCL—70型 中心粒型 纺锤型 常见风湿病的抗核抗体 疾病 阳性率（％） 染色图谱 滴度 系统性红斑狼疮 95~99 P,D,S,N 50%1:640 干燥综合症 75 D,S 低 类风湿关节炎 15～35 D 15％1:640 系统性硬化症 60~90 S,N,D,C 常较高 药物性狼疮 100 D,S 可能高 混合性结缔组织病 95～99 S,D 可能高 正常人