高血压现代治疗ppt课件.pptVIP

高血压的临床类型 白大衣性高血压 年轻，女性多见，血压波动大 约占20％ 高血压急症 恶性高血压： 发病急，血压显著升高(DBP130mmHg 靶器官损害明显，眼底3－4级，预后差 高血压危象： 短期内血压急剧升高，心慌、 多汗。 恶心、呕吐，SBP260mmHg,DBP120mmHg 高血压脑病： 血压突然升高，伴有中枢神经功能障碍。 老年人高血压 血压波动大 60岁以上， 50％收缩期高血压 易发生体位性低血压 易发生心力衰竭 高血压的临床评价 评价目的 确定血压增高 寻找高血压的可能病因 评估存在的靶器官损害和合并疾病 全面估计心血管危险因素 确诊高血压 安静休息、坐位、非降压药物状态下 2次／2次以上非同日测定的血压平均值高于正常。 实验室检查： 常规检查：血常规、尿常规、血K、Na、Glu、 Cr、TC、 ECG 补充检查：24h尿蛋白、尿培养、血TG、LDC-C、 HDC-C、 胸片、UCG 进一步：如有并发症的高血压：脑、心、肾血管功能检查； 可能继发性高血压：RAAS、CA、皮质醇、 肾上腺B超、肾B超、造影 高血压的分级 和危险分层 2005年 WHO/ISH标准 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 120 80 正常高值 120-139 80-89 1级高血压(“轻度”) 140-159 90-99 2级高血压(“中度”) 160-179 100-109 3级高血压(“重度”) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 用于危险性分层的危险因素 糖尿病 男性55岁 女性65岁 总胆固醇5.72mmol/L (220mg/dl) 或 低密度脂蛋白胆固醇3.3mmol/L (130mg/dl) 早发心血管病家族史（发病年龄男55岁，女65岁） 吸烟 肥胖 缺乏体力活动 CRP ≥ 10mg/L 或 hs-CRP ≥ 3mg/L 靶器官损害 左心室肥厚（心电图、超声心动图或X线） 蛋白尿和/或血浆肌酐轻度升高至106-177mmol/L（1.2-2.0mg/dl） 超声或X线有动脉粥样硬化斑块证据 （颈、髂、股或主动脉） 视网膜动脉广泛或局灶性狭窄 并存的临床情况 脑血管疾病 缺血性卒中 脑出血 短暂性脑缺血发作 心脏疾病 心肌梗死 心绞痛 冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭 肾脏疾病 糖尿病肾病 肾功能衰竭（血肌酐177mmol/L或2.0mg/dL） 血管疾病 主动脉夹层 症状性动脉疾病 重度高血压性视网膜病变 出血或渗出 视乳头水肿 心血管危险水平分层 血压（mmHg） 其它危险因素 1级 2级 3级 和病史 SBP140-159或 SBP160-179或 SBP≥180或 DBP90-99 DBP100-109 DBP≥110 I 无其它危险因素 低危 中危