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第三章 心理诊断与心理测验 第一节 正常心理与异常心理、心理健康与心理不健康的区分 第二节 常见心理问题的诊断 第三节 心理测验的应用与分析 第一节 正常心理与异常心理、心理健康与心理不健康的区分 ——相关概念的内涵及区分 心理诊断 应用心理学方法和技术对来访者的心理活动及心理障碍或行为偏移进行描述，分类，鉴别与评定的过程。 心理正常 具备正常心理活动，或者说是不包含精神病症状的心理活动。 异常心理 指有精神障碍（俗称“精神病”）症状的心理活动。 “正常”、“异常”是讨论有无精神障碍的一对概念，“健康”和“不健康”是讨论“正常心理”水平高低和程度如何。 【心理正常、异常问题的图示】 临床心理学对心理活动正常与否的划分 心理正常 心理健康 心理不健康 心理问题 严重心理问题 部分可疑神经症。 心理不正常 神经症（神经衰弱、焦虑性神经症、恐怖性神经症、强迫性神经症、疑病性神经症、躯体形式障碍、抑郁神经症、人格解体神经症等、癔病性神经症、其他神经症（网络成瘾、电脑狂暴症、依赖性行为等等） 各类精神障碍（精神分裂症、情感性精神障碍等） 人格障碍 应激相关障碍 性心理障碍 第二节 常见心理问题的诊断 ——正常心理与异常心理的区分 常识性的区分方法 离奇怪异的言谈、思想和行为； 过度的情绪体验和表现； 自身社会功能不完整； 影响他人的正常生活。 心理学的区分原则 主观世界与客观世界的统一性原则（精神科经常把有无“自知力”和“现实检验能力”作为鉴别正常与异常的指标）； 心理活动的内在协调性原则； 人格的相对稳定性原则。 病例：男25岁，情感性精神障碍躁狂发作。 在病房医生集体床旁查房时，患者主动问站在其身旁的医生姓名。这位医生告诉其姓“粟”，患者听到后就说： “啊!西米西米，东西南北，东风压倒西风，帝国主义和一切反动派都是纸老虎。”此时病房门口走进一位身着工作服的其他病房的医生。患者的注意力立即被这位陌生人吸引过去，并自言自语地说：“他来干什么?我熟悉这儿的情况，我能帮他忙。”患者在离开众多医生，欲转而向这位陌生人走去以前，连声说：“对不起，我得问问他有什么事。”(思维奔逸) 病例：男22岁，精神分裂症青春型。 医生问，患者答，现记录一段交谈内容如下。 问：“这儿是什么地方?” 答：“现在的地方不管它，就是一小部分。” 问：“你来这里干什么?” 答：“我来这里没法说生活困难。现在我来就算是叨语。现在就代表一句话。院长就这样。今天是下午。” 问：“我们是做什么工作的?” 答：“我早晨没有吃饭，我找原来前面那个小小的商店。” 问：“你吃了没有?” 答：“你想想，哪个人他不知道，点心还不如火烧，米饭大部分是思想问题……”（思维破裂） 临床常见的人格障碍 偏执性人格障碍：以猜疑和偏执为特点。 分裂样人格障碍：以观念、行为、外貌装饰奇特；情感冷漠、人际关系明显缺陷为特点。 反社会性人格障碍：以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。 冲动性人格障碍：以阵发性情感暴发，伴明显冲动性行为为特征，又称攻击性人格障碍。 表演性人格障碍：又称为癔症性人格障碍，以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为特点。 强迫性人格障碍：以过分要求严格与完美无缺为特征。 焦虑性人格障碍：是一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，所以有回避某些活动的倾向。 依赖性人格障碍：特征是依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到自己无助。无能和缺乏精力。 第二节 常见心理问题的诊断 ——神经症和正常心理的区分 心理冲突的性质（常形与变形之分） 与现实处境的联系； 是否带有道德色彩。 病程 精神痛苦的程度 社会功能 神经症与正常心理的分界线 病程 不到三个月为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评3分。 精神痛苦的程度 轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评1分；中度者病人自己摆脱不了，须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评2分；中度病人几乎完全无法摆脱，评3分。 社会功能 能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分。 如果总分为3，可以认为不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。4—5分为可疑病例，需进一步观察确诊。对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。 案例：强迫性神经症 某男，16岁，高