h型高血压及防治新理念-赵连友.pptVIP

六大城市数据显示，我国高血压伴HCY升高的高达 中国脑卒中危险因素之惑 高血压 高血脂 高血糖 我国中老年Hcy水平（1643例） 已知H型高血压的靶器官危害研究 中国：阜外医院人群跟踪研究 高Hcy对心血管损伤的机制 氧化应激反应，导致内皮细胞和内质网损伤 破坏机体凝血和纤溶之间的平衡，使机体处于血栓前状态 引起血管平滑肌细胞的增殖和胶原的合成 加速动脉粥样硬化的进程 H型高血压的发生机制 中国疾病谱的特征：脑卒中是我国居民第一位死因 中国人群遗传特征：MTHFR基因变异率高达 遗传因素决定了中国人群易发生高Hcy血症与H型高血压！！ MTHFR C677T 基因型与同型半胱氨酸（Hcy）水平关系密切 补充叶酸降低Hcy 思考：降低我国国民Hcy的“路线图” 面粉添加叶酸？ ——中国饮食结构及面粉生产销售渠道不适合 直接处方叶酸？ ——高HCY没有症状，自然诊疗状态下群体患者的长期依从性极差 借鉴美国谷物叶酸强化项目思路的降压药叶酸强化方案 循证证据1：中国林县研究 循证证据2：美、加谷物叶酸强化研究 强制执行叶酸强化的国家 美国、加拿大。开始时间：1998年 无叶酸强化但其他条件相当的国家/地区作为对照 英格兰、威尔士 美国卒中死亡率 1990 ～ 1997年 每年下降0.3％