H型高血压的危害与治疗进展-林金秀.pptVIP

脑卒中：我国重大的公共卫生问题 脑卒中的危险因素 脑卒中预防在我国的重大公共卫生意义 心血管危险因素的中美比较 HCY与心血管事件密切相关 我国高血压患者75%伴有HCY增高 HCY +高血压双重危险因素显著增加心血管事件 中国人群研究同样表明： HCY +高血压双重危险因素显著增加国人脑卒中事件 心脑血管疾病防治的重要理念 高质量降压达标是关键 多重危险因素综合干预是基本策略 降低心脑血管病事件是根本 多项指南强调多重危险因素控制 Polypill 多达一（氨氯地平+阿托伐他丁） 依叶 （依那普利+叶酸） 叶酸强化、降低Hcy能够降低脑卒中死亡 叶酸强化的国家 美国、加拿大。开始时间：1998年 无叶酸强化但其他条件相当的国家/地区作为对照 英格兰、威尔士 美国卒中死亡率 1990 ～ 1997年 每年下降0.3％； 1999 ～ 2002年 每年下降2.9％（P＝0.0005）； 加拿大卒中死亡率 1990 ～ 1997年 每年下降1.0％； 1999 ～ 2002年 每年下降5.4％（P0.0001）。 英格兰和威尔士卒中死亡率变化不明显 结论：叶酸强化、降低Hcy能够降低脑卒中死亡 北美食品中强制添加叶酸显著降低脑卒中死亡率（女性） 我国林县RCT研究结果 我国男性强化叶酸治疗脑卒中事件显著获益 治疗组男性卒中致死率下降58% (RR = 0.42,