系统解剖学--第二节躯干骨及其连结.pptVIP

（五） 胸廓 thorax 胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结共同构成。 构成胸廓的关节主要有肋椎关节和胸肋关节。 肋头关节 由肋头的关节面与相应的胸椎椎体肋凹及椎间盘连结构成。 肋横突关节 由肋结节关节面与相应的胸椎横突肋凹构成。 1、肋椎关节 2、胸肋关节 第1肋软骨与胸骨柄为软骨结合。第2-7肋软骨与胸骨相应的肋切迹连结构成。第8-10肋软骨与上位肋软骨相连结，形成肋弓。 成人胸廓近似圆锥形，横径长，前后径短，上窄下宽。 胸廓上口由第1胸椎、第1肋和胸骨柄上缘围成； 胸廓下口由第12胸椎、第12、11肋、肋弓及剑突构成。两侧肋弓在中线相接，组成向下开放的胸骨下角 。 　 胸廓的运动功能主要表现为呼吸运动。 3、胸廓的整体观及其运动 佝偻病儿童，因缺乏钙盐而骨质疏松，易变形，胸廓前后径增大，胸骨明显突出，形成鸡胸。 患慢支和肺气肿的老年人，胸廓各径增大而成桶状胸。 问题： 腰椎穿刺时由外向内依次经过的韧带是什么？ 颈椎（7） 胸椎（12） 腰椎（5） 骶椎（5）骶骨1 尾椎（3、4）尾骨1 椎骨 胸骨 （1） 肋 （12对） 肋骨 肋软骨 第二节 躯干骨及其连结 脊柱 胸廓 1、椎骨的一般形态 椎骨 椎体 椎弓 椎弓根 椎弓板 椎上切迹 椎下切迹 椎间孔(脊神经、血管通过) 椎孔 …… 椎管，容纳脊髓 突起 横突 关节突 棘突 （一）椎骨 vertebrae （1）颈椎 锥体小 横突有孔(椎动脉、椎静脉通过) 棘突分叉（C1、7除外） 2、各部椎骨的主要特征 特点 寰椎 枢椎 隆椎 Luschka关节 3-7颈椎体上面侧缘向上突起称椎体钩，其与上位椎体下面的两侧唇缘相接，形成钩椎关节。该关节若过度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生症状。颈椎病病因之一。 颈动脉结节 第6颈椎横突末端前方的结节特别隆起，称颈动脉结节，颈总动脉经其前方。头部出血时，可用手指将颈总动脉压于此结节，进行暂时性止血。 有肋凹 棘突呈叠瓦状 （2）胸椎 锥体大 棘突呈板状水平后伸 棘突间隙较宽 （3）腰椎 腰椎穿刺成人一般选择3、4腰椎间隙。 各部椎骨的主要特征比较 部位 类别 颈椎 胸椎 腰椎 椎体 小 椭圆 较大 心形 大 肾形 椎孔 较大 三角形 小 圆形 较大 三角形 棘突 短、分叉 （C1、7除外） 长、后下 叠瓦状 扁方 水平向后 横突 横突孔 横突肋凹 扁长 骶骨的特点： 底：前缘微向前突，称岬 尖：与尾骨相连结 前面：横线，4对骶前孔 后面：骶正中嵴，4对骶后孔 骶管 骶管裂孔 骶角（体表标志） 侧缘：耳状面，（骶粗隆） （4）骶骨（骶椎） sacrum 由5块骶椎融合而成。 岬 骶管裂孔 骶前孔 骶管 骶后孔 骶角 骶正中嵴 （5）尾骨 由4块退化的尾椎融合而成。 （二）椎骨的连接 人体的中轴; 上承颅; 下接下肢带骨。 脊柱 vertebral column 1、椎体间连结 2、椎弓间连结 3、枕骨、寰椎和枢椎的关节 1、椎体间的连结 椎间盘 前纵韧带 后纵韧带 纤维环 髓核 ●椎间盘的作用； ●椎间盘的特点； ●椎间盘突出症: 多见于腰部，偶见颈部。 正常 膨出 突出 脱出 黄韧带 棘间韧带 棘上韧带（项韧带） 横突间韧带 关节突关节 2、椎弓间的连结 寰枕关节 构成：枕髁+寰椎上关节面。 运动：屈（俯） 伸（仰） 侧屈 3、枕骨、寰椎和枢椎的关节 寰枢关节 构成：寰枢外侧关节； 寰枢正中关节； 运动； 脊柱的形态特点 上细下粗尾部尖； 承受压力密相关。 后观棘突一条线； 颈短胸斜腰平扁。 侧观生理四个弯； 胸骶后凸颈腰前。 胸曲和骶曲在胚胎时已形成。 婴儿抬头时出现颈曲； 婴儿开始坐和站立时出现腰曲。 脊柱的运动 整体可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。 结构特点决定运动： ●椎间盘厚度 ●关节突关节的方向与形状 颈部：屈伸和旋转幅度大； 胸部：活动范围小； 腰部：屈伸运动灵活，关节突的失状位限制了其旋转运动。 椎骨的异常 脊柱裂：两侧椎弓的后端融合不全，常见于腰骶部。轻度者为脊椎隐裂，常出现腰痛，重者脊膜、甚至脊髓和马尾经此膨出。 椎骨数目的变异：第1骶骨未融合，而成第6腰椎，称骶椎腰化；反之，第5腰椎与骶骨融合，则为腰椎骶化。 柄: 颈静脉切迹、锁切迹、外侧缘连接第1肋 体：侧缘连接2-7肋软骨 剑突