药品零差率对基层医疗机构经济运行和医疗费用影响分析-analysis of the influence of zero difference rate of drugs on the economic operation and medical expenses of grassroots medical institutions.docxVIP

3.2 样本县区基层医疗机构财政补偿及资产负债情况 ..... 173.3 样本县区基层医疗机构医疗服务收入情况及其贡献...... 193.3.1 基层医疗机构门诊和住院收入变化 ............... 193.3.2 样本县区基层医疗机构各类次均医药费用与全国水平的比较 ............................................ 203.3.3 样本县区基层医疗机构诊疗人次和病床使用情况与全国平均水平的比较 .................................. 213.4 样本县区基层医疗机构药品收入的比重 ............. 224 讨论及建议 ............................................ 224.1 国家基本药物制度零差率销售政策 .................... 224.2 样本县区基层医疗机构零差率销售的成效与问题........ 244.2.1 收支结余有所增长，固定资产投资下降明显 ....... 244.2.2 药品收入大幅下降，但是检查费用有增加趋势 ..... 254.2.3 门急诊人次和病床使用率大幅下降 ............... 254.2.4 药品收入所占比重依然偏高 ..................... 264.3 各级政府部门及医疗卫生机构应采取的措施及建议...... 274.3.1 加大基本药物制度的宣传力度，提高目录药物使用率274.3.2 完善财政补偿机制，采用多渠道补偿相结合 ....... 284.3.3 加强技术引进和人才队伍建设，提高医疗卫生资源使用效率 ............................................ 284.3.4 完善监督管理制度，遏制检查费用过度增长，防止新一轮“看病贵”问题 ................................ 294.3.5 控制药品费用，降低药品收入的比重 ............ 294.3.6 完善配套政策，构建基本药物制度长效发展机制 ... 305 小结 .................................................. 30参考文献 ................................................ 32本 人 简 历 ............................................. 36致谢 .................................................. 38综述 .................................................... 39附录 .................................................... 47药品零差率对基层医疗机构经济运行和医疗费用影 响研究摘要 目的：药品零差率销售政策作为国家基本药物制度的突破口，在安徽省试点以 来取得了初步的成效，并且已经在全省基层医疗机构全面推开。零差率销售取消了基层医疗机构的药品加成，药品销售利润由政府给予经济补偿，这样难免 给一直以来以“以药养医”模式运行的基层医疗机构产生一定的影响。本研究 旨在分析实行药品零差率前后基层医疗机构总体运营状况和财政补偿现状，为 医疗服务价格的进一步改革提供理论依据；分析实行药品零差率前后基层医疗 机构医疗服务和药品收入结构比重情况及作用；探讨药品零差率对基层医疗机 构的医疗费用和经济运行的影响。方法：通过 Excel 2010 对样本县区调查数据进行统计分析，比较零差率销售 试点前后两年基层医疗机构收支构成及医疗服务开展的变化情况；通过专家咨 询和现场座谈了解和比较医改部门相关的政策及措施。 结果：（1）医疗机构各类收入总体呈下降趋势，但收支结余大幅增加，而从 各地区来看盈利机构数量有所上升，收支结余增加的机构占 70%；（2）医疗机 构固定资产和净资产增长率分别下降 99%和 98%，固定资产投入基本停滞，然 而资产负债率下降了 34%，机构负债情况得到了一定的缓解；（3）门诊和住院 的次均药品费用有所下降，幅度分别为 3%和 17%，但门诊检查费用有增加趋 势，并且门急诊人次和病床使用率分别下降 25%和 35%；（4）药品收入占业务 收入和医疗收入的比重仍维持在 50%左右，远远高于全球范围 20%的标准， “以药养医”的现状并没有得到明显改善。结论：政府应当完善补偿机制，采用多渠道相结合方式补偿，合理测算补偿额 度，保证补偿及时、足额到位；基层医疗机构及上级卫生主管部门应加