重症病人褥疮护理_课件.pptVIP

重症卧床病人的褥疮护理;褥疮——是身体局部组织长期受压，血液循环障碍或局部磨擦，使皮肤和皮下组织缺血、坏死、溃烂。又称之为“压迫性溃疡或压疮”。 好发人群——长期卧床病人。 好发部位——骨性突出部位。如肘部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处。 发生率：据国内外文献报道，148家急症护理机构褥疮发生率为9.2%，专科医院及福利医院中褥疮发生率为23.0%～27.5%。 ; ;;;;依严重程度和侵害深度分为： Ⅰ期——淤血红润期 Ⅱ期——炎性浸润期 Ⅲ期——浅度溃疡期 Ⅳ期——坏死溃疡期;Ⅲ期褥疮;Ⅳ期褥疮;增加病人痛苦 增加经济负担 加重机体的消耗及恶液质状态 易伴发细菌感染，甚至危及病人生命;预防褥疮发生 防止褥疮恶化 促进疮面愈合;高危人群判断（按四大病因分类）： 老年病人、发热病人、肥胖病人； 体弱、营养不良病人、水肿病人； 大小便失禁病人； 昏迷、瘫痪者；石膏固定患者；使用镇静药患者；剧烈疼痛患者；; 褥疮危险因素评估表;减少局部压力 减少剪切力 减少摩擦力 促进血液循环 保持皮肤清洁干燥 给予充足营养 普及健康知识;不同的体位，受压的部位也有所不同： 定时翻身 用气（水）垫床 在易受压部位，垫气圈、海绵垫或软枕等，保持身体空隙。 ; 对长期卧床瘫痪的患者，除定时翻身外，每天协助患者进行全方位关节被动运动，维持关节的活动性和肌张力促进肢体血液循环，减少褥疮的发生。;松紧要适度 衬垫应平整 发现绷带过紧或凹凸不平，应及时通知医生调整。 注意观察局部反映 ;据Gossens报道，剪切力作用于皮肤深层，引起组织相对移位，切断较大区域血供，比垂直方向的压力更具危害。 床铺、坐垫要软硬适度，避免皱折不平 床单、衣物要洁净平整，定期清理渣屑 ;Gossens指出，摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加对褥疮的易感性。 床铺皱折不平、存有渣屑等，都使得摩擦力增加 注意翻身方法，忌拖动翻身，以免摩擦使皮肤破损。 ;保持皮肤和床单清洁、干燥。 避免病人直接卧于橡胶单（或塑料布）上； 被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。 皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。 ;对容易发生褥疮的患者，要经常用温水擦澡、擦背，或用湿热毛巾做局部按摩。 每天用50%乙醇或红花乙醇做受压部位或骨性突出处的按摩，预防褥疮的发生。 ;局部皮肤按摩图示; 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物。 不能由进食者，可行鼻饲，必要时由静脉补充。 补充矿物质，如口服硫酸锌，以促进慢性溃疡的愈合。 ;向家属介绍褥疮护理知识 帮助家属认识褥疮的危害 指导家属采取有效预防褥疮的措施 ;加强危重病人的床旁交接班，及时发现褥疮 早期有效治疗Ｉ期、 Ⅱ期褥疮，防止恶化 加强原发病治疗及全身支持治疗，改善营养状况 局部加全身抗生素治疗，避免感染扩散;Ｉ期：定时按摩，变换体位。用红花乙醇按摩，每天２次。应用气垫架空淤血部位，避免局部再受压，指导病人在床上进行肢体锻炼。 Ⅱ期：小水泡要减少摩擦，防止破裂，可外涂红汞以收敛皮肤，促进疮面愈合。大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布或抗生素外敷。 Ⅲ期：破溃处可涂擦红汞或用新鲜鸡蛋内膜覆盖，以收敛疮面，达到促进愈合。疮面分泌物多时要及时清除，每天用生理盐水清洗创面，换药2次。配合理疗，改善局部血液循环。 Ⅳ期：：按外科伤口换药进行处理。去除坏死组织，促进肉芽组织生长。选择合适的敷料盖住伤口，在伤口处直接加压。以免病人出血不止（肝癌病人凝血功能差）。每日用油性抗生素伤口换药，并观察伤口愈合情况，如一星期内无好转可作伤口细菌培养，以寻找敏感抗生素。 ; 林菊英在《医院护理管理学》中提出： 褥疮的护理标准为0%。 （即除特殊病人不许翻身外，一律不得发生褥疮，带入院者不准扩大） 消灭昏迷、截瘫病人的褥疮是护理工作的基本要求（黎瑞庄主任护师在第一评审周期结束后报道） 上海市护理质控标准要求：年褥疮发生率为0（上海市护理学会理事，复旦大学附属中山医院护理部主任徐筱萍） 林菊英，女。护理学专家。北京人。 1941年毕业于协和医学院护士专修科。 1952年加入中国共产党。曾任北平医院护理部干事。建国后，历任北京医院护理部主任、护士学位校长、主任护师，卫生部医学科学委员会委员，中华护理学会理事长。长期从事护理、护理管理、护理教学工作。著有《医院护理管理》、《老年病护理》。 黎瑞庄：广东省现代医院管理研究所医院质量管理研究室 ;褥疮绝大多数是可以预防的。 褥疮是由多种因素造成的，正确的评估、积极的预防是临床上预防褥疮的主要方法。 对已发生的褥疮，应积极治疗，辅以综合防治措施，达到防止褥疮扩大、促进褥疮愈合的目的。 以病人为中心，加强