新生儿疝气护理查房课件.pptxVIP

TRAVEL Some things do not do now, will not do a lifetime. 新生儿疝气护理查房 1 病历介绍 2 疾病相关知识 3 护理诊断 4 护理措施 目 录 CONTENTS 5 健康宣教 病历资料 1.患儿任某某，男，生后12天； 2.系“发现皮肤黄染一周余，呕吐、纳差一天”于 2016-4-11 13:25 入院。 3.患儿系第1胎第1产足月，剖宫产娩出，羊水、脐带、胎盘未诉异常，无产伤窒息史，Apgar评分10分-10分，生后第5-6天发现皮肤黄染，日渐增高，无吐沫，无发热，无咳嗽，无气促、发绀，无惊厥，无呕吐、腹胀腹泻，吃奶一般，一直未予任何治疗；昨日（4.10）患儿出现呕吐数次，非喷射性，为胃内容物，含少许胆汁样液体，无咖啡色或红色液体，吃奶差；今来我院门诊，测其经皮黄疸最高为12mg/dl，有低热，拟“新生儿肺炎？新生儿高胆红素血症”收入我科。 病历资料 入科查体：T：38.4℃，P：132次/分，R：32次/分，W：3750g，新生儿貌，前囟平坦，哭声响反应可，颜面部及躯干皮肤中度黄染，未触及异常包块；口唇不绀，双肺听诊呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。腹部稍膨，脐心渗血，肝脾肋下未及，肠鸣音不亢；双侧阴囊肿大，阴阜处硬肿，四肢肌张力可，活动自如，原始反射存在。 诊断：新生儿肺炎？新生儿高胆红素血症，鞘膜积液 病程记录 4-12 4-11 4-14 4-13 4-15 腰穿； 黄疸值8mg/dl; T：38.8℃ 胸片; 黄疸值12mg/dl 蓝光治疗; T:39.3℃ 阴囊B超； 人免； 外科会诊； 阴囊CT； 人免; 黄疸值5mg/dl; T：38.4℃ T：38.5℃ 考虑腹股沟疝 病程记录 4-19 4-16~18 4-21~28 4-20 4-29 外科会诊； 下腹部CT； 手术治疗术前术后.ppt T：38.6℃ 腹部立位； 头颅MRI 配方奶喂养； 每日伤口换药 持续胃肠减压； 禁食； 换药一次 出院 明确诊断 新生儿高胆红素血症黄疸.ppt 新生儿肺炎 腹股沟疝气 腹股沟斜疝 Lorem ipsum dolor 腹股沟斜疝 腹股沟疝气，俗称「脱肠」，是小儿普通外科手术中最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气，若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。 疝气一般发生率为 1-4%，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。 定义 病因病理 因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，或闭锁不全，反而成为较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝气较多。当然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝气，只是发病率相对低一些。 图解 腹股沟疝 上级边界不清； 透光试验阴性； 挤压后块物可完全消失 鞘膜积液 边界清楚； 透光试验阳性； 挤压后块物不会完全消失 鉴别诊断 临床表现 01 阴囊硬肿 02 发热 03 食欲减退 04 腹胀 双睾丸未见明显异常，右侧腹股沟去混合回声区（腹股沟疝？其他性质不排除）、右侧阴囊内絮状物样会诊（网膜组织？其他性状不排除） 阴囊B超 右侧阴囊囊性包块，考虑右侧腹股沟疝 阴囊CT 辅助检查 未见明显异常 腹部立位 1.右侧腹股沟疝 2.两侧腹股沟区多枚稍大淋巴结 腹部CT 辅助检查 护理诊断 01 体温过高 与炎症感染有关 03 有感染的风险 与手术治疗有关 05 知识缺乏 缺乏疾病相关知识 02 营养失调：低于机体需要量 04 疼痛 与手术伤口有关 06 潜在并发症 疝复发、膀胱损伤、阴囊血肿等 体温过高 1.保持室温在22℃~24℃，湿度在55%~65%，保持通风； 2.保持皮肤清洁干燥，温水擦浴； 3.松包处理； 4.必要时遵医嘱用药。 营养失调：低于机体需要量 1.少量多次喂养； 2.必要时静脉营养； 有感染的危险 1.加强皮肤护理，做好保护性隔离； 2观察伤口情况，观察伤口分泌物颜色、性状、量、气味； 3.定时更换伤口纱布，定时伤口换药。 疼痛 1.避免患儿哭吵、烦躁； 2.必要时予以约束带约束或药物镇定； 3.保持大便通畅，避免用力过度，而使腹内压过高，导致伤口裂开，必要时予以开塞露。 知识缺乏 1.帮助家长消除手术引起的焦虑； 2.予以疾病相关知识宣教； 3.教会家长阴囊触诊技术，预防疝复发。 健康宣教 1.生活指导：注意保暖，预防感染，注意合理喂养，避免呛奶、吐奶