冠状动脉手术后出院后居家照护的注意事项.docVIP

冠狀動脈手術後出院後居家照護的注意事項 提供您一些自我照顧的準則，使您離開醫院後針對身體狀況變化處理有些依循，儘早發現問題。 出現以下之徵象或症狀，請與你的心臟外科醫師聯絡或提前就醫複診： 呼吸急促，呼吸困難。 眼瞼、手指、腳踝腫脹。 體溫（口溫）超過攝氏38。C，持續二十四小時以上。 傷口周圍紅腫，且有壓痛現象或多量的液體排出。 不明原因的上腹部脹痛及噁心嘔吐。 排尿量劇減、體重劇增。 心跳、脈搏突然減慢、增快或不規律。 傷口的照護 傷口癒合並且已拆線，您可以拆線後傷口癒合良好時採取淋浴，洗後擦乾，儘量保持傷口乾燥，當發現傷口有過度腫脹、疼痛、發紅或有紅、黃色液體排出時，應立即返院檢查。 進行冠狀動脈繞道手術，取腿上靜脈血管者，在側枝血管未形成之前，靜脈血液回流差，腳部可能會有水腫的現象，故術後可以穿著治療性半腿彈性襪約3-6個月減輕腿部腫脹水腫的不適。 手術後一週內，可能會有傷口微腫、疼痛等情形，此皆為正常傷口癒合過程。傷口完全癒合約需6-8週，而胸骨的癒合則須要3-6個月。 因鋸開的胸骨需要幾個月漸漸癒合，因此手術後三個月內避免提重物（2Kg）、騎腳踏車或機車等劇烈活動，以減少胸骨碰撞。 為使胸骨傷口癒合佳，術後三個月內應避免插腰、過度展胸部或其他擴胸運動，並保持正確的坐臥姿勢。 胸肌或肩膀疼痛無法上舉時，可以熱敷及塗擦止痛軟膏，並加強手臂爬牆運動。 服藥注意事項 （一）強心劑【Digoxin】 作用：直接興奮心肌，使心肌收縮力增加，降 低心跳速率、改善心臟衰竭。 副作用：有嘔吐、嘔心、腹瀉、疲倦或眼前物 體呈現黃色，心跳減慢或不規則。 注意事項： 1.此藥代謝較慢易累積在體內，引起上述副作 用，此時應立即停藥，並由醫師決定何時再服藥。 2.服藥前須測脈搏一分鐘，若小於60下請自行停藥 到大60下時再服用，若仍小於50下則請到醫院請 教醫師調整藥物。 （二）利尿劑【Lasix】 作用：利尿及降血壓。 副作用：使鉀離子由小便流失。 注意事項： 每日測量體重變化。 注意尿量及足踝或身上是否有任何水腫現象。 補充適量的鉀離子高的食物（見飲食指導）。 （三）抗血小板製藥【Tapal、Licodin、Persantin、Trental】 作用：抑制血小版的凝集，防止心臟血管的 血塊形成。 副作用：食慾不振、胃不適、腹瀉、黃疸、 出血的傾向。 注意事項： 以上幾種藥依病情需要，由醫師決定使用種類及時間， 勿自行停藥。 （四）硝酸鹽類【NTG舌下含片、Ismo--20、Sorbitrate】 作用：冠狀動脈血管擴張劑。 副作用：頭痛、臉部潮紅、心悸。 注意事項： 宜採漸進式活動。 心絞痛服用舌下含片NTG時，需坐下或躺下。 NTG舌下含片作用時間短，若胸痛為緩解您可在每隔三到五分鐘服一顆，至服用到第三顆後，若仍無效或疼痛持續二十分鐘，並請立刻至就近醫院之急診處就醫。 （五）降血壓藥【Adalat、Doxaben、Norvasc、Perdipine、 Renitec】 作用：血管擴張劑，降血壓。 副作用：頭痛、疲勞、虛弱。 注意事項： 每日監測血壓。 依醫師指示用藥，不可任意停藥。 服藥後宜採漸進式活動。 （六）降血糖藥【Euglucon、Glidiab、Glucophage】 作用：Euglucon、Glidiab－刺激胰島素分泌 Glucophage－抑制腸道吸收葡萄 糖，增加周邊組織對葡萄糖的利用。 副作用：常見腸胃症狀，包括：腹瀉。 注意事項： Euglucon、Glidiab為飯前半小時服用。 Glucophage為飯後服用。 每日監測血糖的變化。 腎功能不全或肝疾病患者，可能會發生持續性低血糖需特注意。 （七）其他藥物 若您在出院時仍有傷口疼痛，咳嗽等症狀時，醫師會視情況為您增加其他藥物。 手術後的飲食指導 心臟手術後，除藥物治療，飲食習慣也是影響心臟血管疾病的原因，其中以血脂過高、高血壓、抽菸等影響因素最重要，因此飲食習慣也是