外科动物手术学　.docVIP

外科动物手术学　　 　 目 录　 　 概 述 1　 抗菌和灭菌 3　　　 手术人员术前准备 8　　　 手术区域的术前准备 14　　　 外科常用手术器械的认识和使用方法 19　 29　　　 基本缝合法 33　　　 离体动物软组织切开缝合、结扎止血法 38　　　 交换敷料 40　 43　　 外科动物手术（犬）术前准备 44　 实验动物的麻醉方法 46　 动物术后的观察和照顾 53　 手术人员的配置 55　 常规动物手术训练 57　　　 动物手术麻醉记录单和手术记录单 80　　　 　　　概 述　　 外科是治疗疾病的一个重要学科，尽管手术操作存在很大差异、手术的难易程度也各不相同，但是，其基本的要求和操作是相同的。为了训练外科手术的基本技能和操作的技巧，培养坚强的无菌观念和集体协作精神，医学生必须首先通过动物手术来逐步培养各种技能。外科动物手术学正是为了实现上述目标而设计的一门附属于《外科学》的课程，通过对外科动物手术学的学习，学生必须掌握无菌技术、灭菌法、正确的穿手术衣、戴无菌手套、手臂的消毒、手术区皮肤的消毒和铺盖无菌治疗巾；学会常规手术器械的识别和正确使用方法、基本的组织切开、分离、止血、结扎和缝合等外科操作基本技能。通过一步一步对具体手术的操练，初步掌握手术的基本技巧，并深刻理解这些操作的理论依据，为以后的临场实习打下坚实的基础。　　 学生在进入动物手术室后，应当等同于进入医院手术室，必须要严肃认真。绝对不能认为“这是在做动物手术”而在思想上放松对自己的要求，对待实验动物必须以仁慈之心，应该具有高度的同情心，树立爱伤观念。严格按照实验室的一切规章制度进行学习活动。通过对动物手术学的学习，从各个方面为把自己培养成为一名具有高素质、坚强的理论基础知识和临床基本操作技能的外科医生奠定坚实的基础。　　 外科动物手术学是一门基础与临床实际操作技能相结合的学科，具有很强的实践性，要求多动手、勤操练，在课堂内外都应该反复练习，才能尽快掌握。　　　　　　　　　　　　　　　第一章 抗菌和灭菌　　　　　　　　　　　　.95~137.29kPa时，温度可升至120~126oC，维持30分钟，能杀灭包括耐热的细菌芽孢在内的一切微生物，达到灭菌目的。后者的灭菌时间短，对需要灭菌的物品损害轻微，但价贵，应用未普及。预真空式高压蒸汽灭菌器的灭菌时间短，对需要灭菌的物品损害轻微，整个过程采用程序控制，即节省人力又稳定可靠，但价贵，应用未普及。　　 高压蒸汽灭菌法主要适用于各种布类、敷料、被服、金属器械和搪瓷用品的灭菌；对注射器及易破碎的玻璃用品，宜用干热灭菌；对油脂、蜡、凡士林、软膏和滑石粉等不易被蒸汽穿透的物品，其灭菌效果差，以干热灭菌为妥。　　 煮沸消毒法　 煮沸消毒法简单方便，经济可靠，适用于金属器械、玻璃、搪瓷和塑料等物品的消毒。通常在水煮沸后再煮10~20分钟，一般细菌可被杀灭，但带芽孢的细菌至少需煮沸1小时才能杀灭。如在水中加碳酸氢钠，使成2%硷性溶液，沸点可提高到105oC，灭菌时间缩短至10分钟，并可防止金属物品生锈。高原地区气压低、沸点低，故海拔高度每增高300m，一般应延长灭菌时间2分钟。为了节省时间和保证灭菌质量，在高原地区，可应用压力锅来煮沸灭菌。压力锅的蒸汽压力一般为127.5kPa,锅内最高温度能达124 oC左右，10分钟即可灭菌。　　　①物品必须完全浸没在水中，才能达到灭菌目的；②橡胶和丝线类应于水煮沸后放下，持续煮沸15分钟即可取出，以免煮沸过久影响质量；③玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮，以免骤热而破裂；如为注射器，应拔出其内芯，用纱布包好针筒、内芯；④灭菌时间应从水煮沸后算起，如果中途加入其他物品，应重新计算时间；⑤煮沸器的锅盖应严密关闭，以保持沸水温度。　　 低温蒸汽灭菌　 该法主要应用于怕高温器械的消毒，如各种内镜、塑料制品、橡胶制品等。其作用原理是将蒸汽输入预先抽成真空的高压锅内，温度的高低则取决于气压的大小。因此，可以通过控制高压锅的压力来精确地控制锅内蒸汽的温度。低气压下低温饱和蒸汽比相同的水有更大的灭菌作用，因为蒸汽凝结时释放的潜热大大加强了杀菌作用。　 化学药品消毒法　 化学药品消毒已广泛应用于临床，但到目前为止尚未找到高效、速效、低毒、无污染、无公害和理化性质稳定的消毒剂。　 （一）、药液浸泡消毒法 　　 锐利器械、内腔镜等不适应热力灭菌的器械，可用化学药液浸泡消毒。常用的化学消毒剂有：　 甲醛　　　　　　　　　　　　　　　　　　γ射线、X射线或电子辐射能穿透物品，杀死其中的微生物的低温灭菌方法，称为电离辐射灭菌。由于电离辐射灭菌是低温灭菌，尤其适用于怕热物品的灭菌，且可用于大规模的物品灭菌。电离