咽喉解剖PPT课件.pptVIP

咽喉解剖 一、咽的应用解剖： 咽为一个长约12㎝（成人） 的肌膜管，上 宽下窄，呈漏斗形，是呼吸和消化的共同 通道。 咽 上起颅底。 下达第六颈椎平面。 鼻腔。 前通 口腔。 喉腔。 后壁 与椎前筋膜相邻。 下端 相当在环状软骨下缘与食道口连接。 两侧 有颈部的大血管和神经通过。 咽分为三部分:鼻咽、口咽、喉咽。 （一）鼻咽部 又称上咽：由硬腭向后做一条假想的延长线，此平面以上的咽部称鼻咽部。位于鼻腔后方。 顶壁：由蝶骨体及枕骨底构成，呈穹隆状。 前方：经后鼻孔与鼻腔相通。 后壁：为第1、2颈椎。 下方：与口咽相通。 底为：软腭；当吞咽时，软腭上提与咽后 壁接触。鼻咽与口咽暂隔开。 1、鼻咽顶与后壁交界处有腺样体（又称增殖体、咽扁） 腺样体呈小叶状排列的淋巴组织团。形如半个剥皮桔子，表面不平，有5~6个纵行裂沟。 中线沟裂最深，称咽囊。与咽壁间无结缔组织被膜，手术切除不易彻底。 腺样体：出生就有，6~7岁时最大，一 般10岁后逐渐萎缩，成人则消 失。 咽扁桃体手术图形 2、鼻咽两侧壁： （1）咽鼓管咽口：距下甲后端约1~ 1.5cm。 （2）咽鼓管隆凸（又称圆枕）：咽口后上方之 隆起。 （3）咽隐窝：圆枕后上方之凹陷。 （为鼻咽 癌的好发部位） （4）咽鼓管扁桃体：咽鼓管咽口周围散在淋巴 组织。 （5）破裂孔：（内有血管与神经） 咽隐窝上方约1cm 处。（鼻咽Ca经此向 颅内转移） （二）口咽部 口咽位于鼻咽以下，会厌以上。临床所称的咽部即指此区。 上接鼻咽。 口咽 下接喉咽 后壁相当第二、三颈椎前。 前方经咽峡与口腔相通。 上：悬壅垂和软腭游离缘。 咽峡构成 下：舌背。 两侧：腭舌弓、腭咽弓。 扁桃体窝：位于舌、咽腭之间。 腭扁桃体：位于扁桃体窝内。 咽侧索：每侧腭咽弓后方纵行条状淋巴组织。 淋巴滤泡：咽后壁粘膜下散在的淋巴组织。 腭扁桃体：为咽部淋巴组织最大的一个，俗称扁桃体。 结构： （1）被膜包绕：扁桃体除内侧面外，均有结缔 组织形成被膜包绕。 （2）扁桃体有周围隙：被膜与外侧的咽上缩肌 间有潜在周围隙。 （3）隐窝开口：内侧面有6~20个隐窝开口， 隐窝为分支状盲管深入其 内， 深浅不一。隐窝内积存有脱落 上 皮、淋巴球，白血球，细菌， 病毒及 食物碎屑等易形成感染 “病灶”。 （4）扁桃体上隐窝：为隐窝中最 大，位置 最高，盲端可深达扁桃体被膜。炎症 穿破被膜进入扁桃体周围隙可形成扁 桃体周围脓肿。 （5）内侧面有两粘膜皱襞： ①半月襞:位于上端腭舌弓与腭咽弓交界处。 ②三角皱襞:舌腭弓伸展至舌根覆盖扁桃体前下部。此襞内含淋巴组织。 （三）喉咽部： 为会厌上缘以下的部分，也称下咽（舌骨延线以下部分）。 前方：通喉腔。 下端：在环状软骨下缘平面连接食道，该处有环咽肌环绕 后壁：相当第四、五、六颈椎。 1、会厌豀：在会厌前方，舌会厌外侧襞如舌会厌