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手术铺巾的目的 手术铺巾是一台完整手术中不可缺少的重要环节，它的主要目的是建立一个无菌区，有效阻止微生物侵入外科创口，充分暴露手术野，包括可能延长切口和附加切口，尊重病人的隐私，避免不必要的暴露。 在消毒和铺巾时应考虑到手术中可能延长的切口和附加切口，因此要留有余地。 铺巾应从切口开始向周边扩大。 未穿无菌手术衣铺巾者应从对侧开始，穿无菌手术衣的操作者铺巾从近侧开始。 手术铺巾的方法 铺巾时，操作者应将自己已消毒的双手包裹在手术巾中的内翻角内，以防被污染。 手术切口边缘、器械台、器械托盘上均需铺巾四层以上。 手术床边缘无菌巾至少应下垂30-40cm。 消毒手术巾如有破损、污渍、潮湿，均不得使用。 手术铺巾的方法 小 结 第一节 概述 第二节 物品准备及无菌处理 第三节 手术人员的准备 一般性准备 手臂的洗刷与消毒 穿无菌手术衣和戴无菌手套 第四节 病人的准备 一般准备 手术体位 手术区皮肤消毒 手术区铺单 第五节 手术配合 第六节 术中的无菌原则 复习思考题 在手术室污染区、清洁区、无菌区是如何划分的？ 手术室的物品准备包括哪些内容？ 手术人员的准备包括哪些方面？ 常用的手术体位有哪些？ 复习思考题 手术区皮肤消毒的原则。 器械护士和巡回护士的主要任务是什么？ 手术中的无菌原则。 如何杜绝手术差错事故发生？ 巡回护士的主要任务 工作范围：无菌区以外。 做好有关手术的准备。 全面负责病人出入手术室的安全。 与手术组、麻醉人员紧密配合，争取高效安全地完成手术任务。 防范差错事故的注意事项 严格执行“三查”“七对”制度。 严格执行无菌技术的原则。 术前和术中关腹、关胸腔前及体腔关闭后缝合切口前，器械护士应与巡回护士共同准确清点各种器械、敷料、缝针等的数目，核实后登记。术毕再次清点。 第六节 术中的无菌原则 1847年 匈牙利产科医生塞麦尔维斯揭示洗手可以降低产褥热导致的死亡 1867年 英国外科医生李斯特使用石碳酸消毒手和器械 1882年 德国外科医生费里德里希研制了蒸汽灭菌器 1888年 柏林皮肤病学家、内科医生保罗菲尔布林格改进了手术消毒方法，用热水和肥皂洗手10分钟，然后用酒精洗手5分钟，最后用消毒液洗手3-5分钟 1890年 美国巴尔的摩外科医生霍尔斯特德发明出了极薄的橡皮手套 1908年 格罗希对手术部位皮肤消毒采用了碘酒 手术室无菌技术的发展历史 无菌技术的概念 无菌技术操作是在执行医疗、护理技术操作过程中，使已灭菌的物品保持无菌状态不再受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。 实习同学在手术室只有短短的四周，更应该掌握好这些基础的无菌技术，增强无菌观念 。 无菌桌的准备 术日晨由巡回护士准备。 手术包、敷料包放于桌上，按照无菌操作的原则用手打开外层包布，用无菌持物钳打开第二层包布，器械护士刷手后，用手打开第三层包布。 无菌单应至少下垂30cm。 器械护士穿好无菌手术衣和戴好无菌手套后，按器械使用先后分类、顺序排放整齐。 手术中的无菌操作原则 明确无菌概念，建立一个无菌区。 保持无菌物品的无菌状态。 保护皮肤切口。 正确传递物品和调换位置。 污染手术的隔离技术。 减少空气污染，保持洁净效果。 手术室无菌技术行为规范 手术室的结构、功能特点决定了它与病房的不同，因此进入手术室必须遵守手术室的着装要求，并严格规范各项无菌操作，防止术后感染的发生。 手术室着装行为规范 1、目的 人体是手术环境中的主要污染源。手术室着装包括帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜和其他隔离措施，它们向病人和术者提供了一道双向的抗污染屏障，给手术环境提供高度的清洁和卫生。 手术室着装行为规范 2、行为规范 （1）所有进入手术室半限制区、限制区的人员应穿手术室专用服装。 （2）在手术室的半限制区和限制区，应遮掩所有头面部的毛发，包括耳前和颈项处。 （3）所有进入手术室限制区的人员应戴口罩。 手术室着装行为规范 2、行为规范 （4）所有进入手术室限制区和半限制区的人员应遮住或除去首饰。 （5）手术室限制区和半限制区的人员不得使用指甲油和假指甲。 （6）应建立各种保护措施，以减少暴露于潜在感染源的危险。 手术室无菌操作行为规范 1、目的 保证手术室的灭菌区域，每一位在手术室的人都有责任执行灭菌操作灭菌操作在术前、术中和术后都要严格执行，以减少污染机会。 手术室无菌操作行为规范 2、行为规范 （1）手术者要穿带帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜和其他隔离措施。 （2）以手术巾来创造一个灭菌区。 （3）灭菌区的一切东西必须保持无菌。 手术室无菌操作行为规范 2、行为规范 （4）所有送往灭菌区的物品的开启、分发和转送