多发性骨髓瘤的实验室检查ppt课件.pptVIP

谢 谢！ 多发性骨髓瘤的诊断 我国多发性骨髓瘤的诊断状况 复习10年来国内市级以上医院的相关文献16篇 平均误诊率45.9%，92年误诊率54~71% 平均误诊时间6个月，最长3年 侯仰韶,陈泽涛,孟振华等.多发性骨髓瘤322 例误诊资料分析.中国实用内科杂志,2005 ，25 （8 ）:757-758 误诊原因 首发表现复杂多样，80~90%患者的首诊科室为非血液科室 临床医生对MM缺乏认识 1.应选用哪些实验室检查？ 2.各种检查的意义？ 3.如何对检查结果进行解释？ 诊断MM 发病机制 重链决定Ig类别 ?链 ?链 ?链 ?链 ?链 IgG IgA IgM IgD IgE 轻链 κ λ IgG IgA MM发病机制 IgM IgD IgE 多发性骨髓瘤（MM）特征 1.单克隆的浆细胞恶性增生浸润骨骼和软组织 2. 单克隆的免疫球蛋白（M蛋白）增加 确诊MM所推荐的检查 （一）骨髓细胞学检查 骨髓增生活跃，原始、幼浆细胞占骨髓中有核细胞 的10%或以上。 双核浆细胞 多核浆细胞 注 意 骨髓瘤细胞呈灶性浸润，必要时应多部位穿刺 反应性浆细胞增多： 慢性炎症、结缔组织疾病、肝硬化、转移癌 浆细胞一般10%，且多为成熟细胞