女性盆腔疾病CT读片影像学医学课件.ppt

女性盆腔疾病CT读片 子宫颈癌 病理 绝大部分的子宫颈癌为鳞状细胞癌，约占90%，其次为腺癌，约占10%左右。其他类型如小细胞未分化癌、腺鳞癌、透明细胞癌、乳头状腺癌、腺样囊腺癌等均较少见。 子宫颈癌 大体病理分为三型： （1）内生型：肿瘤向深部浸润生长，主要向子宫颈管壁内浸润，使子宫颈一侧肿大，子宫颈管腔因癌肿生长而狭窄。 （2）外生型：肿瘤呈结节状、菜花状突起，高低不平。 （3）溃疡型：肿瘤向深部浸润，坏死脱落甚至形成空洞，有时子宫颈及穹隆组织可溃烂而完全消失。 子宫颈癌 子宫颈癌播散途径 （1）局部浸润 （2）淋巴转移 （3）血行转移 子宫颈癌 临床表现 早期为自发或性交后阴道出血，阴道分泌物增多，白色、淡黄色、血性或脓血性，继发感染有恶臭。 晚期下腹痛、腰痛、坐骨神经痛，下肢水肿，尿频尿急，里急后重，肾盂积水、肾功能受损。 子宫颈癌 CT表现 1、肿瘤局限于子宫颈 （1）子宫颈增大，直径超过3.5cm，边缘光整，轮廓对称或不对称。增强扫描肿瘤密度低于正常子宫颈组织，其中可有更低密度区提示为瘤内的坏死或溃疡。注意有半数ⅠB期肿瘤呈等密度，仅能有子宫颈增大作出诊断。 子宫颈癌 （2）子宫颈旁未见明显的异常软组织条状影或肿物，不要将正常的子宫主韧带、骶子宫韧带误认为肿瘤外侵。 （3）输尿管末端周围脂肪间隙清晰。 （4）子宫颈管阻塞可引起子宫腔积液。 子宫颈癌 2、子宫颈旁肿瘤浸