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微型单侧外固定支架治疗第一掌骨基底骨折 上海市第六人民医院骨科 陆男吉 微型单侧外固定支架、螺钉及相应工具 一 般 资 料 时间：1994--1998年，共5年 例数：86例，其中陈旧性骨折 22例 年龄：11-71岁，80%患者小于40岁 手 术 方 法 臂丛或局部麻醉 在舟状骨或大多角骨打入一根或二根 螺钉。在第一掌骨中段打入一根或二 根螺钉。 手 术 方 法 在牵引下固定外固定支架 如切开复位，需固定后再缝合伤口 全部操作过程最好在X线透视下完成 功 能 操 练 术后2小时至2天就能活动拇指关节 2--4指各指也应多活动 固定期间可行轻体力劳动及日常生活 拆除支架后，指导患者操练掌腕关节 拆 钉 时 间 一般4--6周 90%为4周 结 果 随访80例 时间：6个月至3年9个月 平均26个月 结 果 72例：无明显不适 8例： 掌腕关节不适，其中6例活动功能 受限，6例活动不小于10度 3例： 关节疼痛明显 6例： 术前为陈旧性骨折切开后复位 讨 论 第一掌骨基骨折治疗方法目前常用 石膏固定 石膏托固定下远侧指骨持续性牵引 讨 论 切开复位克氏针固定 闭合复位克氏针固定 切开复位微型钢板内固定 微型外固定支架固定术 保 守 治 疗 一般位置好，肢体肿胀轻微，可采用 保守治疗 手 术 治 疗 肢体肿胀严重 位置欠佳，后期可能发生掌腕 关节炎 外固定支架特点 结构简单，操作方便，容易掌握 固定牢靠，可早期活动手指，防止肿胀及促进原肿胀消退 可调性 外固定支架特点 不影响拇指的伸屈活动 门诊复查、随访，缩短平均住院日，减轻国家及患者经济负担 有关舟状骨坏死 在X线透视下固定（腰部以远，此处舟状骨有良好血运 螺钉直径1mm 术后大部分4周拆钉，少数6周，时间短 谢谢！ * *