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微生物基础知识 一、微生物概念 二、细菌的结构和生理 三、细菌和分类与命名 四、临床微生物检验基本内容 微生物概述 （一）微生物的概念 微生物是指广泛存在于自然界，体形微小，具有一定形态结构，并且能在适宜的环境中生长繁殖以及发生遗传变异的一大类微小生物。 微生物概述 （二）微生物的特点 ①体积小，面积大；②吸收多，转化快；③生长旺，繁殖快（；④易变异，适应强；⑤分布广，种类多。 微生物概述 （三）微生物的种类 1．真核细胞型　细胞核的分化程度较高，有核膜、核仁和染色体；胞质内有完整的细胞器。 微生物概述 2．原核细胞型　细胞核分化程度低，仅有原始核质，没有核膜与核仁；细胞器不很完善。 微生物概述 3．非细胞型　没有典型的细胞结构，亦无产生能量的酶系统，只能在活细胞内生长繁殖。 细菌 细菌是原核细胞型微生物，一个细菌个体就只有一个细胞。细菌的大小通常以微米（μm）作为计量单位。 细菌按其外形，可分为球形菌、杆状菌和螺形菌三大类。细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞浆、核质、核蛋白体等 。 细菌的结构 1 细胞壁：细胞壁是位于细菌最外面，紧贴在细胞膜外的一 层结构，比较坚韧，有高度弹性。细胞壁的基本化学组成是肽聚糖。 2 细胞膜：位于细胞壁内侧，是紧包在细胞质外面的一层柔软的、富有弹性和半渗透性的生物膜。 3 细胞质：是细胞膜包裹的无色透明的溶胶状物质。 4 核质：由裸露的双股DNA盘绕组成，没有组蛋白包绕，也没有核膜包裹，因此叫核质，或称为拟核。 细菌细胞壁的功能 ①保护细菌。 ②维持细菌的固有外形。 ③参与物质交换。 ④带有多种抗原决定簇。 ⑤与细菌的致病性有关。 临床常见病原菌所致疾病 1、肠杆菌科：可致化脓性疾病、肺炎、脑膜炎、败血症以及伤口、泌尿道和肠道的感染。（大肠埃希氏菌 、沙门氏菌 、志贺氏菌 、变形杆菌 ） 2、非发酵菌属：主要引起败血症、呼吸道感染、泌尿系感染，伤口感染、皮肤感染、脑膜炎、结膜炎、角膜炎等。（假单胞菌属、不动杆菌属、嗜麦芽寡源单胞菌、黄杆菌属、产碱杆菌属、莫拉氏菌属 ） 3、葡萄球菌属：致感染部位组织的化脓、坏死和形成脓肿。（金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌 ） 4、链球菌属：常见为A群链球菌（化脓性链球菌）、B群链球菌（无乳链球菌）和肺炎链球菌。 A群链球菌常引起急性咽炎、脓疱病、猩红热、医源性伤口感染和产后感染。 B群链球菌是导致新生儿败血症和脑膜炎的主要病原菌。 草绿色链球菌为口腔正常菌群，可因刷牙、拔牙侵入血液造成败血症和亚急性心内膜炎。 5、肠球菌属：为人类肠道的正常栖居菌。所致感染常为尿路感染（粪肠球菌、屎肠球菌 ） 6、厌氧菌：破伤风杆菌，炭疽牙孢杆菌。 7、嗜血杆菌：流感嗜血杆菌常引起呼吸道炎症、脑膜炎、心包炎、骨髓炎等。（副流感嗜血杆菌、嗜沫嗜血杆菌、溶血嗜血杆菌、杜克嗜血杆菌） 8、奈瑟氏菌：脑膜炎奈瑟氏菌，淋病奈瑟氏菌。脑炎，淋病等。 9、分枝杆菌属：结核分枝杆菌。各器官、脏器结核。 10、真菌：酵母样真菌最常见，还有白色链珠菌，热带链朱菌，黄曲霉等。引起肺细菌球，肺炎，全身过敏性反应等。 微生物检验项目简介 据标本类型： 痰标本 尿液标本 大便标本 生殖道分泌物 伤口分泌物 胸腹腔引流液 脑脊液 血液 据检查目的： 菌群比例 特殊细菌检查 细菌培养鉴定 药敏试验 1、什么叫细菌鉴定？ 将一个未知的菌株按其生物学特性，经过与所有已知菌种进行比较后划归到一个已知菌种的分析过程。 2、什么是抗菌药物敏感试验？ 抗菌药物敏感试验（Antibotic Sensitive Test，简称AST）是一种体外试验，用于检测病原菌在体外对各类抗生素的敏感性并向临床报告。 3、药敏试验的目的是？ 指导临床合理用药：对于临床分离株不能预测其敏感性或者已用药物疗效不好需要更换药物时，需要进行药敏试验。 药物敏感试验结果解释 “敏感”S即表示测试菌可被测定药物常规剂量给药后在体内达到的血药浓度所抑制； “耐药”R即表示测试菌不能被在体内感染部位可能达到的抗菌药物浓度所抑制，临床治疗无效。 “中介”I者提示该细菌对常规用药体液或组织中的药物浓度的反应率低于敏感株，使用高于正常给药量有疗效。 微生物检验相关试剂及耗材 标本采集 无菌杯，注射器，保温箱，无氧箱 无菌手套、口罩、帽子，隔离衣、防护面罩，鞋套 涂片染色 革兰染液，印度墨汁，抗酸染液 玻片，棉签，无菌生理盐水 培养分纯 普