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第9章 球菌 概述 葡萄球菌属 链球菌属 肠球菌属 奈瑟菌属 病原性球菌 化脓性炎症 革兰阳性 葡萄球菌、链球菌、 肺炎链球菌、肠球菌等 革兰阴性 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌等 葡萄球菌属 一、生物学性状 球形, 葡萄串状,G+,有荚膜样物质。 无鞭毛、无芽胞，可形成细菌L型。 培养特性与生化反应 营养要求不高 菌落圆形、光滑、不透明，脂溶性色素 有透明溶血环（致病菌） 葡、麦、蔗糖＋ 甘露醇＋（致病菌） 抗原构造 三种葡萄球菌比较 性状 金黄色 表皮 腐生 色素 金黄色 白色 柠檬色 血浆凝固酶 ＋ － － A蛋白 ＋ － － 分解甘露醇 ＋ － － 耐热核酸酶 ＋ － － 致病性 强 弱 无 抵抗力强（无芽胞中最强） 耐干燥、耐热（80℃30min） 对龙胆紫敏感 对青霉素、红霉素、庆大霉素等敏感 易产生耐药性 二、致病性 1.酶：血浆凝固酶，鉴定致病性的重要指标 游离凝固酶-血浆凝固 结合 凝固酶-菌体表面 抗吞噬、抗杀菌物质作用。 免疫原性 2.毒素： 1）细胞溶素：4种，α溶素可损伤白细胞、血小板、肝细胞等 良好的免疫原性 肠毒素 耐热，抗胃肠液中蛋白酶 刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒。 表皮剥脱毒素 增加对内毒素的敏感性 增强毛细血管通透性，引起微循环紊乱导致休克 发热，脱屑性皮炎 引起烫伤样皮肤综合征 侵袭性疾病 局部感染－疖、痈、毛囊炎、甲沟炎、 中耳炎、肺炎等 全身感染－败血症、脓毒血症 泌尿系统感染、细菌性心内膜炎、败血症、医源性感染等，常由凝固酶阴性葡萄球菌引起 毒素性疾病 食物中毒 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征 菌群失调症 假膜性肠炎 免疫性 人类有一定天然免疫力 感染后能获得一定的免疫力，但不牢固 链球菌属（streptococcus） 根据抗原构造分类 根据C多糖抗原，分为20个群 致病的90％属A群（乙型溶血） A群链球菌 生物学性状 G+球菌，链状排列，有荚膜 无芽胞，无鞭毛，菌毛样结构含型特异蛋白M 培养特性 营养要求较高，血平板或含血清培养基 菌落灰白色、光滑细小 不同菌株血平板上形成不同溶血环 液体培养基中易形成沉淀 生化反应 不分解菊糖，不被胆汁溶解 不强 对一般消毒剂敏感 对青霉素、红霉素、磺胺等敏感 免疫性 病后可获一定免疫力 抗M蛋白抗体有保护力 猩红热病人可建立牢固的同型抗毒素免疫 血清学检查 抗“O”试验（ASO test）： 原理：中和试验（用SLO检测血中ASO） 方法：间接凝集 结果：效价大于400单位 意义：辅助诊断风湿热或肾小球肾炎 防治原则 肺炎链球菌 生物学性状 形态与染色：呈矛尖状，革兰阳性球菌， 有荚膜，无芽孢及鞭毛 致病性与免疫性 致病物质：荚膜、肺炎链球菌溶素、神经氨酸酶、脂磷壁酸 所致疾病： 大叶性肺炎 致病性与免疫性 免疫性：较牢固的型特异性免疫 防治原则 多价荚膜多糖疫苗 自20世纪90年代以来，对青霉素、大环内酯类SMZco 等耐药日渐增加，现已成为全球性威胁。 B群链球菌：引起新生儿败血症、脑膜炎、肺炎等，死亡率极高 D群链球菌：正常菌群，引起机会感染，引起泌尿道、皮肤、肠道等感染 甲链（胆汁溶菌阴性）：是感染性心内膜炎最常见的病原菌，引起亚急性细菌性心内膜炎 变异链球菌：龋齿 肠球菌属 生物学形状： G＋球菌，无芽胞，无鞭毛。 营养要求较高，在血培养基上生长良好。在血平板上经37℃培养18h后，可形成灰白色、不透明、表面光滑、直径0.5～1mm大小的圆形菌落，不同的菌株表现为不同的溶血现象。 耐受高盐和胆汁培养基。 致病性与免疫性 奈瑟菌属 生物学性状 形态与染色：肾形G-双球菌，有荚膜、菌毛 培养特性：巧克力色培养基，专性需氧 生物学性状 抗原构造：据荚膜多糖抗原，分13个血清群，我国95％以上为A群，C群致病力最强。 抵抗力：很弱,四怕：冷 热 干燥 消毒剂 致病性与免疫性 致病物质 侵袭力：荚膜和菌毛 脂寡糖抗原：主要的致病物质，内毒素样作用 所致疾病 流行