心肺复苏术ppt课件_3.ppt

心肺复苏术 湘雅三医院ICU 心肺复苏（cardio-pulmonary resuscitation CPR），是指的针对呼吸循环停止所采取的抢救措施，由一系列连贯、系统的急救技术组成，各个环节紧密连接不间断的进行。 包括基本生命支持、高级生命支持、复苏后处理。 发展史 Peter Safer 1958年发明口对口人工呼吸 1947年美国Claude Beek教授首次报道对一室颤患者电除颤成功 1960年 William Kouwenhoven等发表了第一篇有关胸外心脏按压的文章，被称为心肺复苏的里程碑 发展史 发展史 80年代初提出了脑复苏概念，逐渐被重视，目前已加入心肺复苏范围，心肺复苏后能否实现脑复苏是影响预后的重要因素，心肺复苏演变为现在的心肺脑复苏。 2005年美国心脏病协会发表了最新的国际CPR指南。 Circulation. 2005;112:IV-1-IV-5 生 存 链 心肺脑复苏成功的关键是时间，在心脏停搏后4分钟内开始CPR，8分钟内开始高级心肺复苏者，恢复出院率最高。提出了安全时间窗的概念，否则由于大脑缺氧时间过长，将出现不可逆性脑损伤甚至死亡。 3秒钟： 头晕、恶心 10-20秒： 昏厥、抽搐 30-45秒： 昏迷、瞳孔散大 60秒后： 呼吸停止、大小便失禁 4分钟： 中枢神经系统受到不可逆 损害 现状 国际标准：5-10分钟 我国急救反应时间因条件所限达不到国际标准 约有3/4的人得不到有效救治 现状 国外资料统计，院内心跳骤停的抢救成功并痊愈出院约2－28％，平均只有14％ 病因 心血管病占首位，居半数以上 呼吸系统疾病，占25%左右 中枢神经系统疾病 意外：触电、溺水 手术及麻醉意外 各种原因所致的休克 电解质紊乱及酸碱平衡失调 药物中毒及过敏 诊断标准 原来清醒的病人出现突然的意识丧失，呼之不应 大动脉（颈或股动脉）搏动消失 呼吸停止或抽泣样呼吸 瞳孔散大 其中第一、二条最为重要，凭此即可判断心跳骤停的发生。 切忌对心跳骤停患者反复血压测量及听诊心音，或等待心电图的描记而耽误抢救时间！ 基本生命支持 基本生命支持是呼吸、循环骤停时的现场急救措施，主要任务是迅速有效的恢复生命器官的血液灌注和供氧。 利用人工呼吸代替自主呼吸，以胸外心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动，使血液可以携带氧气到脑部及其他重要脏器组织 现场心肺复苏六步骤： 1、判断意识 2、高声呼救 3、A (Airway)：通畅气道 4、B (Breathing)：人工呼吸 5、C (Circulation)：人工循环 6、D (Defibrillation)：心脏除颤 判断意识及呼救 拍患者肩及在耳边大声呼唤， 可以唤之睁眼。 无意识，立即呼救： 启动120急救系统 或医疗机构应急抢救系统 判断意识及呼救 First：成人多因冠心病引起，应立即呼救，获得急救设备 Fast： 因创伤、溺水和中毒所 致，或﹤1－8岁儿童， 先进行5个周期的CPR,再电话求 救 体位 患者：仰卧在硬平面上，松开限 制患者呼吸的衣扣、皮带等 术者：立于患者一侧 或跪于患者一侧（两腿与肩同宽，中线与病人两肩的连线对齐） A (Airway)：通畅气道 通畅气道是进行有效人工呼吸的先决条件，也是复苏的首要任务。如不能保持呼吸道通畅，一切措施都是徒劳 常见的气道阻塞原因为： 舌后坠、气道分泌物及 呕吐物阻塞气道 A (Airway)：通畅气道 B (Breathing)：人工呼吸 判断呼吸： 方法：一听 二看 三感觉 注意区别濒死呼吸 B (Breathing)：人工呼吸 分类： 徒手人工呼吸：主要有口对口（鼻）、口对面罩、口对气套管人工呼吸，其中口对口是最适用于现场复苏的方法。 简易人工呼吸器（呼吸球囊通气）：可与面罩、气管导管连接。是院前、院内急救比较理想的通气方法 B (Breathing)：人工呼吸 技术要点： 吹气量：6－7ml/kg（500－600ml/次） 吹气速度：缓慢（＞1秒） 吹气频率：10-12次/分（成人） 12-20次/分（1－8岁） 人工呼吸时应注意： 观察有效吹气时可见胸廓起伏 “正常”吸气后，再进行第二次呼吸 B