心衰扩张型心肌病护理查房ppt课件.ppt

护理问题及护理措施 4.活动无耐力：与心输出量下降有关 护理措施： 根据心功能的分级，决定病人的活动量。 教会病人使用环境中的辅助设施。 在病人活动量允许的范围内，让病人尽可能自理。 间断或持续鼻导管吸氧，氧流量2~3L/min。 根据病情和活动耐力，限制探视人次和时间。 指导卧床病人进行有节律的肢体锻炼活动，防止静脉血栓的形成。 评价日期： 评价效果: 护理问题及护理措施 5.舒适的改变：与心肌扩大、心肌肥厚冠状动脉供血不足有关 护理措施： 心绞痛发作时立即停止活动卧床休息 迅速止痛舌下含服硝酸甘油 必要时给与持续吸氧流量为2~4L/min 评价日期： 评价效果： 护理问题及护理措施 6.睡眠型态紊乱：与身体不适、气短、医疗安排不当，干扰病人睡眠有关 护理措施： 鼓励病人白天增加活动量，减少白天睡眠时间和次数。 睡前减少液体入量。 避免晚上或睡前给利尿剂。 调整治疗计划，避免夜间干扰病人睡眠。保持病人过去的睡眠习惯。 评价日期： 评价效果： 护理问题及护理措施 7.营养失调：与食欲减退，饮食限制有关 护理措施： 为病人制定合理的饮食计划。 如果病人出现食欲减退及恶心，尽可能调整用药，减轻药物的副作用。 如果病人是由于心输出量减少而饮食入量不足，教会病人少量多餐，帮助病人适应饮食的限制。 评价日期： 评价效果： 护理问题及护理措施 8.知识的缺乏：与疾病的治疗不熟悉认知能力受限有关。 护理措施： 指导病人常用药物的作用，使用方法，副作用及储存方法。 鼓励病人提问题。 鼓励病人保持乐观的情绪，避免情绪激动，避免劳累，活动量要适宜。 定期复查，坚持治疗原发病。 评价日期： 评价效果： 护理问题及护理措施 9.有感染的危险：与营养不良、机体抵抗力有关。 护理措施： 严格无菌操作。 给予病人高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。 指导病人日常生活中注意防寒保暖，预防感冒。 保持室内空气流通、阳光充足。 经常进行深呼吸和有效咳嗽。 评价日期： 评价效果： 护理问题及护理措施 10、有受伤的危险：与心律失常引起的晕厥有关 护理措施： 了解病人晕厥发作前有无诱因及先兆症状。 加强生活护理，避免单独活动，防止意外。 避免情绪紧张，快速改变体位。 评价日期： 评价效果： 护理问题及护理措施 11.潜在并发症：心律失常猝死 护理措施： 评估危险因素，评估引起心律失常的原因。 心电监测：心律、心率，心电图发现频发多源性 成对的室早立报即医告生。 评价日期： 评价效果： 健康指导 1.及时控制或祛除心内外的感染病灶，积极预防和控制感染性心内膜炎、呼吸道感染及其他部位的感染。 2.迅速纠正心律失常 ：当心脏病患者发生心律失常时，应迅速给予纠正，异位心律恢复至正常窦性心律，或使过缓、过速的心室率控制在安全范围，以防止心衰的发生。 3.纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。 5.避免输液过多、过快。 6.停用或慎用某些抑制心肌收缩力的药物。 7.其他 避免过度劳累、情绪激动。 8.过度肥胖者应控制饮食，经常锻炼身体 出院指导 1、饮食指导：低热量、易消化饮食；少食多餐、晚餐不宜过饱避免发生 夜间左心功能不全，适当限制水分→增加循环血量→心脏负担。服用利尿剂尿量多时多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物，适当补钾。 2、休息、活动指导：保证充足的睡眠，协助日常生活，根据心功能情况指导活动，避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血压。指导患者出院后自己也应保持平和的心态，各种活动要量力而行，既不逞强，也不过分依赖别人。对自己的疾病不能忽视，也不要过分关注，因为过分紧张往往更易诱发急性心衰。 3、继续治疗，合理安排工作、生活，尽量避免诱因； 4、戒烟、酒。 5、控制血压，降血脂。 大纲 病历导入 1 基本概念 2 辅助检查 3 治疗原则 4 护理诊断及措施 5 健康教育及出院指导 6 40床 马元帅 男 54岁 2014.6.12入院 步入病房 入院诊断：心力衰竭 扩张型心肌病 现病史：患者4年前出现胸闷气促，曾就诊我院确诊“扩张型心肌病”，予利尿剂等对症治疗，病情稳定，近半个月患者出现胸闷、气促、心悸，夜间不能平卧，自己服用利尿剂，无好转。于2014年6月12以“心力衰竭 扩张型心肌病”收住院。 病例导入 入院查体：T：36.2℃ P：76次/分R：18次/分 BP140/90mmHg，神志清楚，精神差，胸闷、气促、心悸，夜间阵发性呼吸困难，夜间入睡差，呈平卧位与半卧位交替休息，睡眠时间大约3-4小时，双下肢轻度浮肿，轻度颈静脉怒张，无发绀。 病例导入 扩张型心肌病(充血性心肌病)—— 心 室