急性肾损伤PPT课件_3.pptVIP

急性肾损伤  医院肾内科 急性肾衰竭的定义 目前急性肾衰竭的判断尚无确切界定值 2003年Mehta对20个关于急性肾衰竭的研究进行分析，发现至少有16种诊断标准 ARF定义 一种综合征 多种病因导致双肾功能在短期内迅速减退 肾小球滤过功能下降达正常值的50%以下或在慢性肾衰竭基础上又下降15%以上 BUN和Scr迅速↑ 水、电解质及酸碱平衡失调 急性尿毒症症状 肌酐的增加和死亡率的关系 ARF与MODS ARF临床常见的疾病，危重ARF的死亡率仍较高 血肌酐的微小变化高度提示不良预后 肾脏不仅是MODS时受损器官，同时肾功能损伤可以影响和加重其他脏器功能不全 内 容 ARF 、AKI在MODS中的作用 ARF时CRRT治疗时机 无ARF时MODS时CRRT治疗时机 ARF的治疗时机与死亡率 初始治疗时Bun水平 死亡率 50mg/dL 36％ 120mg/dL 80％ Acute Renal Failure in the ICU effect of time to consultation on mortality 危重ARF治疗的临床设计思考 ARF肾脏替代目标：清除溶质,平衡酸碱,血钾、镁、磷控制, 体温控制, 血液张力控