急诊科制度ppt课件.pptVIP

什么情况上报医院感染？ （1）患者确诊为医院感染。（2）患者疑似或确诊医院感染病例的聚集（同一科室7 天内新发同种病例≥3 例）。（3）医务人员发现传染病或传染病聚集及暴发。 如何上报医院感染病例？ 经治医师为住院患者医院感染上报的主要责任人。具体方法为： 发现病例 科室院感登记本 填卡 24小时内报院感科（发现暴发病例即时上报） 疑似或确认医院感染暴发如何上报？ 科室出现以下 3 种情况之一应立即报告医院感染管理办公室（5169107）： （1）同一病区7 天内出现 3 例及以上同种病原体或同类感染病例。 （2）科室内出现1 例特殊病原体感染病例（多重耐药菌或泛耐药菌）感染。 常用消毒剂 （一）含氯消毒剂属高效消毒剂（浓度一般250—500mg/L传染病1000—1500mg/L） 常用消毒方法有浸泡、擦拭。浸泡法：将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。浸泡时间＞30min，擦拭法：所用药物浓度和作用时间同浸泡法。 （二）戊二醛属灭菌剂（浓度为2％） 浸泡法：10h达到灭菌水平；消毒作用按产品使用说明的时间。 （三）乙醇属中效消毒剂（浓度75％） 常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。浸泡法：低效消毒用75％，作用10min以上。 擦拭法：用浸有75％乙醇的棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位，待干。 （四）碘伏属中效消毒剂 常用消毒方法有擦拭、冲洗等方法。 擦拭法：用浸有0.25%-0.5%碘伏的棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位2-3遍，待干。 冲洗法：用0.025%-0.1%的碘伏冲洗阴道粘膜及创面，作用3-5min 急诊科制度 （一）医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。（二）医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 （三）医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象 （四）消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 （五）灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 怎么做？ 医务人员 ------手卫生（正确手卫生能减少30%医院感染的发生） ------个人防护（标准预防+基于感染病人和传染病人的预防） 陪护人员（健康宣教） 患者 -----减少探视 -----床单元的清洁与消毒 -----病室开窗通风（净化空气最有效的方法） -----用药的管理，严格抗生素使用 过度使用抗生素后果 ---耐药菌株产生（数量、品种） ---菌群失调（破坏人体内正常菌群 医务人员 一、医务人员上班时禁止佩戴假指甲、戒指。 二、科室治疗室、换药室要有流动水洗手设施，开关采用感应式，不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。 三、肥皂应保持清洁、干燥。 四、可选用纸巾、擦手毛巾擦干双手，擦手毛巾保持清洁，干燥，一用一消毒。 五、洗手指征 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触病人黏膜、破损皮肤前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。 5、医务人员的手有可见的污染物时 六、洗手时用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，揉搓过程不少于10-15秒，流动水洗净。 七、手消毒指征 1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 2、出入隔离病房、重症监护病房、新生儿病房和传染病病房等医院感染重点部门前后； 3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或者处理传染病人污物之后； 5、需双手保持较长时间抗菌活性时。 个人防护 一、标准预防 什么是标准预防？ 认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜．必须采取防护措施．包括： （1）手卫生。（2）接触传染病患者血液、体液、分泌物等应戴手套。 （3）给患者进行侵袭性操作可能发生职业暴露时应选用隔离衣、口罩、护目 （4）安全注射。（5）正确处理环境中污染的物品与医疗器械。 二、基于感染病人及传染病的预防 如何对感染