手卫生与职业防护ppt课件.ppt

内容提要 医务人员职业暴露概述 血源性职业暴露与防护 正确选用防护用品 医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 医务人员职业暴露概述 （一）概念： 分类 化学性职业暴露 （如消毒剂、某些化学药品） 其他职业暴露 放射性职业暴露 医务人员职业暴露概述 （二）分类 感染性职业暴露 医务人员职业暴露概述 （三）医务人员医院感染的常见类型 血液传播: HBV、HCV、AIDS、梅毒等 呼吸道传播： SARS、结核分枝杆菌、流感病毒等 消化道传播：幽门螺杆菌、甲肝、戊肝、沙门菌、志贺菌、轮状病毒等 接触传播：多重耐药菌株、急性病毒性结膜炎、带状疱疹之分泌物等 资源不足 人员配置 防护用品 安全器具 缺乏职业安 全防护知识 医疗行为 不规范 （四）暴露的主要原因 医务人员职业暴露概述 职业暴露后的负担 身体危害 经济危害 初始和随访治疗费用 心理治疗费用 工时损失 心理影响 担心因扎伤感染 医务人员职业暴露概述 中国医务人员 特别需要防范血源性疾病职业暴露 ?AIDS/HIV：70多万（？） ?乙肝感染：1亿 ?丙型肝炎：3800万 ?…… 血源性病原体职业暴露 锐器伤--针刺伤 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、采血针、手术刀…… 喷溅--眼睛、伤口、等皮肤粘膜暴露 直接接触--血液、体液（感染性伤口分泌物、阴道分泌物…） 暴露方式 美国： 2007年13所医院 30例/（百床·年） 发生率 中国： 2011年6省市 145.7例/（百床·年） 上报率仅为2% 血源性病原体职业暴露 （一）锐器伤发生率 NaSH 2008年监测数据 护士：55.7次/100人.年 医生：41.3次/100人.年 技术员：30.3次/100人.年 血源性病原体职业暴露 （二）锐器伤发生人群 引起锐器伤的器具 （三）引起锐器伤的工具 血源性病原体职业暴露 （四）引起针刺伤的原因 血源性病原体职业暴露 患者或他人突然移动 血标本注入试管 抽血拔出针头时 注射器与针头分离时 收拾手术污物时 回套针帽时 （五）紧急处置方法 一、锐器伤： 1、依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，旁端轻轻挤 压，禁止进行伤口的局部挤压； 2、用肥皂水和流动水进行冲洗； 3、受伤部位伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或 0.5%碘伏进行消毒。 二、粘膜暴露： 用生理盐水反复冲洗污染粘膜，直至冲洗干净。 血源性病原体职业暴露 职业暴露防护处置操作流程 紧急处理 报告科室负责人（初评、填卡） 报告感染管理部门 提出处理建议及预防 再次评估 主管部门随访和提供咨询 禁止将针头随意放置 （六）医务人员避免锐器伤的方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱应放在使用处 禁止用手移去注射器针头 血源性病原体职业暴露 禁止双手重新盖帽 输液导管与无针系统连接 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 洗手戴手套 整个过程中应从容不迫 血源性病原体职业暴露 （七）安全操作方法 正确选用个人防护用品 手 套 口 罩 面 罩 护目镜 隔离衣 检查手套 清洁手套 外科手套 手套使用注意事项 当可能接触血液或其他有潜在传染性物质时、皮肤粘膜非完整状态时，应戴手套。 选择大小合适的手套；操作时发现手套破损时，应及时更换。 戴着手套接触污染部位后接触清洁部位或周围环境前要更换手套。护理不同病人时要更换手套。避免手套重复使用 不管是否使用手套均应遵循手卫生指征 滤过率可达95% 滤过率仅达20% 医用防护口罩：阻止吸入直径＜5um的感染因子，适用空气和呼吸道传播、传染性疾病防护 外科口罩：阻止吸入直径＞ 5um的感染因子，适用有创操作中阻止血液、体液、飞溅物的防护及经飞沫传播的呼吸道传染病防护 普通医用口罩：适用普通环境下的卫生护理不得用于有创操作 纱布口罩：适用普通环境下的卫生护理不得用于有创操作 √ × 口罩使用注意事项 （1）使用医用防护口罩或外科口罩时不要用一只手捏 鼻夹，防止口罩鼻夹处形成死角漏气，降低防护效果。 ?? ? （2）一次性口罩应一次性使用。 ??? （3） 口罩潮湿后、受到病人血液、体液污染后应及时更换。 ??? （4）每次佩戴防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。检查方法为：将双手完全盖住防护口罩