感觉功能的评定ppt课件.ppt

皮肤定位觉：让患者闭目，检查者用手指或棉签轻触一处皮肤，请患者用手指出受触的部位，然后测量并记录与刺激部位的距离。正常误差手部小于3.5mm，躯干部小于1cm。 质地识别觉：分别将棉、毛、丝、橡皮等不同质地的物质放入患者手中，让患者触摸分辨，说出材料的名称（如丝绸或光滑/粗糙）。 感觉评定方法—复合感觉 * 重量（识别）觉：将形状、大小相同，但重量逐渐增加的物品逐一放在受检者手上，或双手同时分别放置不同重量的上述检查物品，要求受检者将手中重量与前一重量比较或双手进行比较后说出哪个轻或重。 感觉评定方法—复合感觉 * 感觉评定的注意事项 向受检者介绍检查目的和方法，以取得其充分合作。 患者必须意识清晰，认知状况相对良好。注意调整患者的注意力。 房间安静，温度适宜。患者保持放松，体位舒适，检查部位暴露。 检查时受检者一般闭目，或用东西遮上，以避免主观或暗示作用。在两个测试之间，请患者睁眼，再告诉新的指令。 以随机、无规律的时间间隔给予感觉刺激。 * 感觉评定的注意事项 皮肤增厚、瘢痕、老茧部位的感觉将有所下降，检查中应注意区别。 患者在回答问题时，检查者忌用暗示性提问。 防止受检者过度疲劳，以免其感觉阈增高。 先检查正常的一侧，使患者知道什么是“正常”。采取左右、近远端对比的原则。若发现感觉障碍（减退/消失或过敏等），从感觉减退/消失部位向正常部位逐步移行检查；对痛觉过敏区，要从正常部位向过敏部位逐渐移行；必要时可多次重复检查。发现异常区域后，在该区域内细查。 * 感觉评定的注意事项 检查者必须熟练掌握脊髓节段性神经支配及周围神经感觉支配区域，按其分布的范围有的放矢地进行检查，以获得准确的结果。 应根据各种疾病或创伤的感觉障碍特点选择重点的感觉检查方法、部位。 先检查浅感觉再查深感觉，最后查皮质感觉（复合感觉）。 有感觉障碍时需要记录障碍的类型（性质）、部位、范围和界线，其界线可用笔在皮肤上画出，最后将结果准确地描绘在感觉评定记录图上。 感觉的首次评定与再次评定应由同一检查者完成。 * 感觉评定记录方法 将检查的结果按感觉障碍的种类、障碍的程度和范围分别记录在身体感觉分布图上。感觉障碍的程度可按感觉减低、感觉消失、感觉过敏、感觉异常四类分别用虚线、实线、点线、曲线表示，还可根据感觉种类的不同使用不向颜色的笔，如触觉用黑笔，痛觉用蓝笔，温度觉用红笔，本体觉用黄笔等。 * * 感觉的定义 感觉（sensation)：是人脑对直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反映，个别属性有大小、形状、颜色、坚实度、温度、味道、气味、声音等。 知觉（perception):是人脑对直接作用于它的客观事物的各个部分和属性的整体反映。 * 节段性感觉支配 * * * * 感觉功能评定目的 帮助发现患者有无感觉障碍及感觉障碍的分布、性质、程度。 借此进行病变的定位诊断，并进一步寻找病因。 在感觉反馈减少的情况下，测定其对运动和功能的影响。 帮助提供保护措施，预防继发性损害。 帮助制定感觉训练和治疗计划和方案。 * 感觉评定的设备 大头钉或牙签（一端尖、一端钝）若干个 两支测试管及试管架 棉签（棉花）、纸巾或软刷（毛笔） 4-5件常见物：橡皮、手表、钥匙、钱币、铅笔、汤勺等 触觉测量器或心电图测径器头、纸夹和尺子 一套形状、大小、相同，重量不同的物件 几块不同质地的布 音叉（128/256HZ） * 感觉评定的适应证和禁忌证 1．适应证 （1）中枢神经系统病变：如脑血管病变、脊髓损伤或病变等。 （2）周围神经病变：如臂丛神经麻痹、坐骨神经损害等。 （3）外伤：如切割伤、撕裂伤、烧伤等。 （4）缺血或营养代谢障碍：糖尿病、雷诺现象（雷诺病）、多发性神经炎等。 2．禁忌证 意识丧失或精神不能控制者。 感觉评定的步骤 向患者介绍检查目的、方法和要求，取得患者的合作。 检查前进行检查示范。 遮蔽双眼。 先检查健侧再检查患侧。目的是在判断患者理解力的同时，建立患者自身的正常标准用于与患侧进行比较。 给予刺激。 观察患者的反应。患者不能口头表达时，可让其用另一侧进行模仿。 将检查结果记录在评定表中，或在节段性感觉支配的皮肤分布图中标示。 * 感觉评定方法—浅感觉 触觉：让患者闭目，检查者用棉签（棉花）或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无（轻痒的）感觉。刺激的动作要轻，刺激不应过频，刺激时间间隔不要有规律。要在两侧对称的部位进行比较。检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。 * 感觉评定方法—浅感觉 压觉：让患者闭眼，检查者用大拇指使劲地去挤压肌肉或肌腱，请患者指出感觉。对瘫痪的患者，压觉检查常从有障碍部位到正常的部位。 * 痛觉：让患者闭目，分别用大头钉的尖端