第31章作用于消化系统的药物1011（1st） ppt课件.pptVIP

* * 作用于消化系统的药物 林 熙 Drugs Affecting Gastrointestinal Function 药理学教研室 ◆抗消化性溃疡药 ◆助消化药 ◆止吐药与胃肠促动药 ◆泻药 ◆止泻药 ◆利胆药 抗消化性溃疡药 消化性溃疡发病机制 胃酸/胃蛋白酶 幽门螺杆菌感染 攻击因子 防御因子 前列腺素 胃粘膜屏障 粘液-碳酸氢盐屏障 防御因子 侵袭 因素 ACh Hist Gast MR H2R GR Ca2+ cAMP Ca2+ K+ H+ 胃酸分泌示意图 壁细胞 H+,K+-ATP酶 中和胃酸及抑制胃酸分泌药 抗酸药 H2受体阻断药 质子泵抑制药 M受体阻断药 胃泌素受体阻断药 粘膜保护药 抗幽门螺杆菌药 抗酸药 代表药 氢氧化镁（Magnesium hydroxide） 三硅酸镁(Magnesium trisilicate) 氢氧化铝（Aluminum hydroxide) 临床应用 反流性食管炎 消化性溃疡 药理作用 弱碱性化合物，能中和胃酸 降低胃蛋白酶活性 保护粘膜 西咪替丁(cimetidine) 雷尼替丁(ranitidine) 法莫替丁(famotidine) 尼扎替丁(nizatidine) 罗沙替丁(roxatidine ) H2受体阻断药 H2受体阻断药 药理作用 抑制各种原因引起的胃酸分泌 西咪替丁雷尼替丁、尼扎替丁法莫替丁 临床应用 十二指肠溃疡、胃溃疡 胃酸分泌过多的疾病 竞争性拮抗胃壁细胞H2受体 作用机制 H2受体阻断药 胃肠道反应 心脏抑制 不良反应 西咪替丁 男性青年女性化 抑制肝药酶 奥美拉唑（Omeprazole, 洛赛克） 兰索拉唑（Lansoprazole） 潘多拉唑（Pantoprazole） 药理作用、作用机制 奥美拉唑 与酶的α亚单位结合 抑制泌酸（作用强大、持久） 质子泵抑制药 抑制幽门螺杆菌生长 不可逆抑制H+,K+-ATP酶 临床应用 消化性溃疡 反流性食管炎 上消化道出血 幽门螺杆菌感染 质子泵抑制药 不良反应 胃肠道反应 头痛、头昏 肝功能损害 哌仑西平(Pirenzepine) 替仑西平（Telenzepine） 阻断M1受体，使壁细胞内Ca2＋减少 M胆碱受体阻断药 治疗胃、十二指肠溃疡 不良反应 消化道症状 抑制泌酸 丙谷胺(Proglumide) 阻断胃泌素受体 胃黏膜的保护作用 胃泌素受体阻断药 抑制泌酸 胃粘膜保护药 米索前列醇 （Misoprostol ） 硫糖铝（Sucralfate） 枸橼酸铋钾（Bismuth potassium citrate） 思密达（Smectite） 药理作用 米索前列醇（Misoprostol） 细胞或粘膜保护作用 促进胃粘液和碳酸氢盐等的分泌 抑制胃酸分泌 临床应用 防治非甾体类抗炎药引起的溃疡 消化性溃疡 硫糖铝 枸橼酸铋钾 药理作用 抵御胃酸和消化酶的侵蚀（不抑制胃酸分泌） 促进胃粘液和碳酸氢盐等的分泌 抑制幽门螺杆菌生长 临床应用 消化性溃疡 慢性胃炎 不良反应及禁忌症 便秘 肾功能不良禁用 抗幽门螺杆菌药 奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑/ 克拉霉素 枸橼酸铋钾+阿莫西林/四环素+ 甲硝唑 助消化药 10%稀盐酸 胃蛋白酶 胰酶 乳酶生 慢性胃炎、胃癌、消化不良 胃蛋白酶缺乏症 胰功能障碍 消化不良、小儿腹泻 胃肠促动药 M胆碱受体阻断药 H1受体阻断药 多巴胺受体阻断药 5-HT3受体阻断药 西沙必利 胃肠促动药 多巴胺受体阻断药 甲氧氯普胺（metoclopramide） 多潘立酮（domperidone,吗丁啉） 代表药 药理作用 中枢神经系统 止吐 高催乳素血症 锥体外系反应(吗丁啉罕见) 胃肠道促动作用 临床应用 各种呕吐 胃肠运动障碍 西沙必利 作用机制 促进肠肌层释放ACh 药理作用 促进全消化道动力 临床应用 胃食管返流 消化不良 胃轻瘫 便秘 5-HT3受体阻断药 代表药 昂丹司琼（Ondansetron,枢复宁） 格拉司琼(Granisetron) 多拉司琼(Dolasetron) 托烷司琼(tropisetron) 临床应用 化疗、放疗引起的呕吐 思考题 抗消化性溃疡药可分为哪几类？每类请写出其代表药并阐述其药理作用。 Omeprazole抗消化性溃疡的机制。