第十二章 （代谢） ppt课件.pptVIP

第十二章 老年人代谢及内分泌系统常见疾病及护理 1、老年糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症的概念。 2、主要疾病的病因、临床表现、治疗原则 3、主要疾病的护理问题、护理措施及健康教育。 老年人内分泌系统常见疾病及护理 遗传 ⒉诱因 饮食治疗三步曲 计算每天的总热量 确定三大营养素比例 合理热量分配 糖尿病宜吃什么 五谷杂粮：荞麦、燕麦、玉米等 豆类和豆制品： 多种新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜及海带、木耳、魔芋等 适量动物蛋白质：肉、蛋、奶，尤其是鱼类、贝类等 糖尿病治疗态度 因起病多隐匿，所以老年甲亢亦称淡漠型甲亢 消化系统：善饥多食，体重减轻大便不成形，可有腹泻、恶心、呕吐、腹痛。 心血管系统：心律失常、心衰、心绞痛较见。 护理诊断 护理诊断 作业： 本系统常见疾病的临床症状、护理措施 2型糖尿病 多饮 低于机体需要 与基础代谢增高、消化不良有关 ⒈营养失调 与基础代谢率增高、 蛋白质代谢呈负平衡有关 ⒉活动无耐力 ⒊腹泻 消化不良以及与甲亢肠蠕动加快有关 与甲状腺肿在、突眼等症状有关 ⒋自我 形象紊乱 如甲亢危象 ⒌潜在并发症 护理措施 居住环境安静、清洁、舒适，温湿度适宜，避免各种不良刺激。 ⒈避免各种刺激 给予营养丰富，易于消化的饮食，限制高纤维素食物，注意补充水分。 ⒉饮食护理 ⒊治疗护理 总疗程约两年，向患者说明药物治疗的重要性和随意中断治疗及变更药物剂量的危害性。 ⑴抗甲状腺药物 治疗前后1个月内避免服用含碘的药物和食物；治疗1周后避免触摸甲状腺。 ⑵同位素 ⒋心理护理：指导患者用自我调节的方法（散步、聊天、听音乐、运动等）保持心理最佳状态，面对现实，增强治愈疾病的信心。 ⒌预防甲状腺危象 . 避免感染、外伤、精神刺激等应激因素；注意观察生命体征、出汗、精神及神志状态。 ⑴提高服药依从性，定期复查，药物治疗须坚持两年左右。 ⑷严重突眼者外出戴墨镜；睡觉前涂抗生素眼膏；睡觉时头部抬高，低盐饮食。 ⑵避免感染、外伤、不良刺激、过度劳累等甲亢复发及甲状腺危象。 ⑶同位素及手术治疗者，按约定时间复诊。 健康教育 定 义：简称甲减，是由于 甲状腺素合成和分泌减少或 生物效应不足导致的全身代 谢减低所臻的疾病。 病因 ⑷碘过量 ⑶甲状腺 破坏：手 术、放射 性碘治疗、 肿瘤等。 ⑵抗甲状腺药物：锂盐、硫脲类等。 ⑴慢性淋巴细胞性甲状腺炎：是甲减最主要的病因。 诱因： 少数患者因下丘脑或垂体病变所至。 ⒌消化系统 ⒍内分泌系统 ⒎运动系统 ⒈一般表现 ⒉精神神经系统 ⒊心血管系统 ⒋血液系统 临床表现 体温过低：与基础代谢率下降有关 便秘：与肠蠕动减慢有关 活动无耐力：与基础代谢水平低下 及肌肉松驰有关 有皮肤完整性受损：与甲减所致粘液性 水肿有关 有受伤的危险：与甲减所致精神抑郁、 反应迟钝、动作缓慢有关 ⒉饮食 护理 ⒈病情 观察 ⒊皮肤 护理 护理措施 ⒍粘液性 水肿昏迷的 预防及护理 ⒋用药 护理 ⒌心理 护理 Thank you! ? ? ? 糖尿病有什么特点？ 随社会经济发展，人民生活水平 的提高，DM的发病率逐年升高。 目前已成为为发达国家中继心血 管病和肿瘤之后的威胁人类健康 与生命的第三大非传染性疾病疾 病。 糖尿病目前总的状况（不论是国内和国外），可简单概括为“四高三低”: 四高：患病率高、并发症、致残率高、费用高； 三低：认知率低，诊断率低，控制率低。 并发症多 糖尿病分类： 目前国际上通用WHO糖尿病专家委员会提出的病因学分型标准（1999）： ⒈ 1型糖尿病（或糖尿病1型）：以胰岛素缺乏为主要特征，伴有或不伴有胰岛素抵抗。 ⒉ 2型糖尿病（或糖尿病2型）：以胰岛素抵抗为主，伴或不伴胰岛素相对缺乏。2型糖尿病为主占90%。老年人以2型糖尿病多见。 血糖 4—6mmol/L CO2+H2O +能量 氧化分解 肝糖元 肌糖元 合成 脂肪、某些 氨基酸等 转变 消化,吸收 食物中 的糖类 分解 肝糖元 转化 脂肪等 非糖物质 β细胞 分泌 胰岛素 作用 ①促进肝细胞、肌肉细胞、 脂肪细胞等细胞摄取、贮 存和利用葡萄糖； ②抑制氨基酸等非糖物质转 化成葡萄糖。 α细胞 胰高血糖素 作用 促进肝糖元的分解和 非糖物质的转化 分泌 降低血糖 升高血糖 组织细胞不能 有效利用葡萄糖 胃肠道吸收葡萄糖 胰腺胰岛素分泌缺陷 或/和胰岛素抵抗 * 体重减轻 多食 疲乏 视物模糊 多尿 * 学习要点 一、糖尿病 ----甜蜜的杀手 定义：老年人糖尿病指60岁以后 发病，或青、中年发病而延