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昏 迷要 求了解昏迷的病因和发病机理熟悉昏迷的概念及临床表现掌握昏迷病人的识别、急救、转诊和注意事项【概念】昏迷——各种病因引起中枢神经系统发生高度抑制的病理状态特 征 严重的意识障碍 随意运动丧失 对外界刺激失去正常反应 运动、感觉和反射功能障碍【发病机理】意识——中枢神经系统对内、外环境中的刺激所作出的有意义的应答能力 包括：意识内容、觉醒状态【发病机理】意识意识内容大脑皮质功能活动 记忆、思维、定向力、情感、 视、听、语言和复杂运动觉醒状态脑干网状上行激活系统 维持大脑皮层的兴奋性，使机体保持觉醒状态【发病机理】反射弧：实现反射活动的神经结构由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器组成临床特点与识别 临 床 特 点嗜睡觉醒障碍昏睡轻度昏迷意识障碍昏迷中度昏迷 深度昏迷意识混浊意识内容的障碍精神错乱谵妄状态觉醒障碍病理性睡眠过多过深各种刺激能被唤醒能正确回答和做出各种反应刺激停止后即入睡嗜睡处于熟睡状态，不易唤醒持续强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避可作简短而模糊的回答很快又再入睡昏睡轻度昏迷中度昏迷昏迷 深度昏迷意识大部分丧失，无自主运动；对声、光刺激无反应；对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应；角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等存在轻度昏迷昏迷对周围事物及各种刺激均无反应对于剧烈刺激或可出现防御反射角膜反射减弱瞳孔对光反