第四章产褥期母婴的护理ppt课件.ppt

正常产褥期母婴护理 Nursing Care During Normal Puerperium Concept of puerperium 【产褥期产妇的身心健康】 产妇生理变化最明显的是生殖器官和乳房 生殖器官复旧过程（retrogressive change） 乳房发展为泌乳阶段（progressive change） §生理变化 （一）生殖系统变化 1.子宫（uterus） involution of uterus－胎盘娩出的子宫逐渐恢复 到未孕状态的过程 包括：子宫体复旧、子宫内膜再生、子宫颈的关闭 子宫体复旧（involution of fundus） 重量：1000g－500g（1w）－300g（2w）－50g（6w） 体积： 脐下一指－脐平（第1日）－降入盆腔（10d） 1～2cm/D －恢复至未孕状态（6w） 子宫内膜再生（proliferation of endometrium） 产后3w，除胎盘附着面外，子宫内膜增生基本完成 产后6w，整个子宫内膜完全修复 子宫颈关闭（close of cervix） 容一指（2～3日）－内口关闭（1w）－正常（4w） 子宫颈由未产型变成已产型 §生理变化 （一）生殖系统变化 1.子宫（uterus） 2.阴道和外阴 阴道3w粘膜皱襞重现；外阴水肿2～3日自行消退； 会阴伤口3～5日愈 合；处女膜形成处女膜痕 3.盆底组织 （二）乳房变化 乳房的主要变化是泌乳（milk production） ⑴产后激素变化减少对催乳激素的抑制 ⑵婴儿吸吮乳头促进泌乳（let－down reflex） （3）良好的营养、睡眠、情绪 婴儿吸吮是保持不断泌乳的关键 （三）血液循环系统变化 产后3d内，子宫复旧、妊娠期过多组织间液回吸收，血容量增加，心脏负担增加（2－3w） 产褥早期血液处于高凝状态（3－4w） 血液细胞成分2～6w内恢复正常 （四）消化系统变化 （五）泌尿系统变化 （六）内分泌系统变化 ▼产后1w激素降至未孕水平 ▼不哺乳4～6w月经复潮，10w左右排卵 ▼哺乳者4～6个月恢复排卵 （七）腹壁变化 §心理变化 （一）依赖期 （dependent phase）1～3日 （二）依赖－独立期 （dependent－independent phase）3～14日 （三）独立期 （independent phase）2w～1个月 【产褥期产妇的护理】 ◆ 产褥期临床表现及问题 1.生命体征 5.会阴伤口 2.产后宫缩痛 6.褥汗 3. 子宫复旧 7.乳头、乳房 4.恶露 8.体重减轻 恶露（lochia） ◆ 护理评估 （一）健康史 （二）身体状况评估 （三）辅助检查 （四）心理社会状况 ◆ 护理评估 ◆ 护理诊断 有感染的危险：与产道损伤、产后抵抗力低下有关 疼痛：与产后宫缩痛、会阴切口、乳胀及乳头皲裂等有关 母乳喂养无效：与缺乏母乳喂养知识及正确喂养方法有关 ◆ 护理目标 无感染发生；主诉疼痛减轻或消失；能够正确哺乳 ◆ 护理措施 1.生活护理 观察生命体征 排尿 适当活动 ◆ 护理措施 2.会阴护理 ⑴ 会阴擦洗2次/日，勤换会阴垫，保持清洁干燥 ⑵ 健侧卧位，防止恶露浸渍伤口 ⑶ 水肿者95％酒精或50％MgSO4湿热敷，血肿－照射 感染提前拆线；伤口愈合不佳者，7－10d后1：5000高 锰酸钾坐浴；硬结者大黄、芒硝外敷 ◆ 护理措施 4.乳房护理 ⑴ 母乳喂养指导 ⑵ 乳房异常情况护理 乳胀、乳头皲裂（cracked nipple）、乳头凹陷 乳汁不足、回奶 5.母乳喂养指导 ◆ 护理措施 6.健康教育 ⑴ 休息与活动 8h睡眠，早日离床活动 ⑵ 营养与饮食 ⑶ 个人与环境卫生 ⑷ 母乳