类风湿改进ppt课件.pptVIP

心理支持 本病病情呈进行性发展，病程长，约半数患者遗留关节畸形，患者害怕因病残而丧失生活能力和工作能力，成为家庭和社会的负担，常产生悲观、焦虑、抑郁及厌倦等不良情绪反应。为此，应帮助患者排除不利于康复的心理因素，有意识的学会控制和调节自己的情绪，如工作之余参加一定的社交和娱乐活动，适当料理家务，保持积极乐观情绪，延缓病情发展。指导患者家属关心、体贴、爱护和照顾他们，建立和睦的家庭关系，以促其产生良好心境，积极完成缓解期的治疗和自理。 指导患者遵医嘱坚持服药。 药疗是RA综合治疗的重要措施，应指导患者熟悉药物性质、使用目的和副作用，掌握自己所用药物的维持剂量、应用方法和时间。体验药效，学会观察和处理轻微的不良反应，严格按照医嘱服药、切忌随意停药、更换药及增减剂量。特别交代用药注意事项和联用时的禁忌 非甾体类抗炎药（NSAIDS） 本类药物因体内代谢途径不同，彼此间可发生相互作用不主张联合应用，并应注意个体化。 免疫抑制剂 甲氨蝶呤MTX 适用在其它药物无效的严重类风湿性关节炎患者 肾上腺皮质激素 强的松 甲泼尼龙。患者可出现满月脸、水牛背、躯干肥胖、四肢瘦小向心性肥胖等体态改变，还可出现痤疮、多毛、皮肤紫纹 指导患者坚持康复运动。关节护理的目的在于及时纠正病人的不良姿态和体位。患者为减轻疼痛，往往寻求一种固定姿势，久而久之造成关节的畸形。所以对于此病患者，及时纠正不正确的姿势，病情许可的情况下，应注意关节的活动，坚持功能锻炼， 关节活动指导 指关节：握拳与手指平伸交替运动； 腕关节：两手合拳，反复交替用力向一侧屈曲 肘关节：手掌向上，两臂向前平伸，迅速屈伸肘关节； 肩关节：做前后旋转运动及上臂外展； 膝髋关节：做下蹲运动及向前抬腿运动； 踝关节：取坐位，做踝关节屈伸及旋转运动。3～4次/天，10～15min/次。  患者根据自己对疼痛的耐受程度确定关节活动量，运动量应由小到大，由弱到强，活动时间由短到长，活动次数由少到多，活动方式由被动到主动，应逐渐增强到可以耐受的程度，切勿过猛、过量，不能超过自己的耐受力，以免引起疲劳和操作。如果在运动治疗中，出现食欲降低、失眠、体重下降、脉搏增快，超过原来的30%，或在运动后出现关节症状加重，则表示运动过量，则应减少运动量 按摩指导 按摩可促进血液循环，利于关节功能的恢复，并能缓解肌肉挛缩和关节僵硬、畸形。指导患者用健指指腹或手掌大小鱼际按摩患病关节，掌握由轻到重再到轻的按摩力度，使关节有一适应过程。 积极预防和治疗各种感染。避免寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、外伤、精神创伤等诱发本病的因素。劳逸结合，既保证充足的休息与睡眠，又要进行适宜的活动。加强安全防护，避免外伤。* 饮食 RA患者要注意营养的补充，易进食高蛋白、高热量易消化、富含钙、铁、锌及维生素食物，忌食生冷、油腻、辛辣、刺激食品。含钙丰富的食物如菠菜、山楂、海制品、豆制品、骨头汤等；含铁的食物如：黑木耳、黄花菜、蘑菇、动物肝肾、血制品、蛋黄、西红柿等。含锌的食物如：动物肝、瘦肉、奶制品、海鲜 最后 祝愿大家在我们医院治疗的日子 是难忘而快乐的！ 谢谢! * * * Mallet:槌 类风湿不是不治之症 在19世纪中叶之前，人们对关节炎的认识很模糊，很笼统，多称之为“风湿”。随着人们对风湿病的观察越来越仔细，研究越来越深入，类风湿关节炎这个名称出现了，我们今天要共同来讨论的就是这个恼人的类风湿关节炎疾病。 虽然类风湿关节炎是一种很普遍的疾病，那么到底什么才是类风湿关节炎呢? 临床表现有哪些？ 注意事项是什么？ 类风湿关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性关节炎和关节外病变为主要临床表现。 发病年龄多在20～40岁。女性多于男性。 该病好发于手、腕、足等小关节 多系统损害 反复发作，呈慢性经过，可有暂时性缓解 通常 侵犯的关节 骶髂关节 髋关节 颞下颌关节 颈关节 胸锁关节 肩关节 肘关节 腕关节 掌指关节 近端指间关节 膝关节 跖趾关节 踝关节 跟距关节 掌趾关节 早期常累及的关节 晚期受影响的关节 本病病因不明。 与发病有关的因素有： ① 感染 ② 遗传 ③免疫机能紊乱 等等。。。。。。。。。。。。。。。。。 　 ①晨僵和张口困难 ②关节肿胀，疼痛，反复发作 ③多个关节受累 ④病程可持续几个月以至达数十年之久; ⑤关节外表现多种多样。 20%～30%的患者皮肤表现类风湿结节。 其他，心血管系统：心包炎 呼吸系统：间质肺