糖尿病中医治疗规律ppt课件.ppt

糖尿病日久，病邪入络，脉络受损，阻塞难通，临床表现为手足麻木如着套穿靴，躯体或四肢疼痛，多如针刺，或痛如电击，或剧痛无少许缓解。痛苦不堪。此种情况，当予通络止痛之法以期迅速缓解症状。常用药如桂枝 细辛 威灵仙 木瓜 姜黄 海桐皮 桑枝 蚕砂 路路通 荔枝核 延胡。 * 并发症研究 中医药治疗糖尿病历史悠久，治疗其本病和并发症疗效良好，但降低血糖的作用尚待提高。中医药治疗糖尿病的优势在于全身调理 增强体质 降低血糖 防治并发症。 糖尿病的并发症波及五脏六腑 四肢百骸，全身无不受其损害。并发症种类繁多，危害严重的并发症有：糖尿病性心脏病；糖尿病性脑血管病；糖尿病性肾病；糖尿病性神经病变；糖尿病性视网膜病变；糖尿病足。等等。中医药治疗其并发证有良好效果，今后应加强研究，充分发挥其优势。 * 1 降低血糖；2 调整血脂；3 抑制血小板聚集，改善微循环；4 抑制醛糖还原酶；5 清除自由基抗脂质过氧化；6 减轻蛋白非酶糖基化；7 胰内作用：如促进胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌；8 胰外作用：如提高胰岛素受体的结合力和数目，改善胰岛素受体后效应，抑制糖原异生，增加肝糖原合成及促进葡萄糖的利用。 * 糖尿病发展源流阶段 战国至隋唐：认识到临床表现主要为消渴，包括有消渴临床症状的糖尿病和尿崩症 唐代：王焘发现糖尿病尿甜，初步揭示糖尿病本质 20世纪80年代开始：中西医汇通，衷中参西，中西医对糖尿病诊断标准取得共识 糖尿病中医治法规律探讨 中医古代治疗消渴的经验是一个宝库，对糖尿病的治疗有重要指导价值，应当继承发扬。 糖尿病常用治法 ◆益气养阴 ◆清泄燥热 ◆健脾化湿 ◆培源固本 ◆补益气血 ◆固摄精气 ◆利尿消肿 ◆活血化瘀 ◆通络止痛 　　 益气养阴法 阴虚为本，益气养阴法是糖尿病的基本治法。 常用药： 西洋参 红参 生晒参 太子参 玄参 麦冬 天冬 白芍 天花粉 乌梅 白茅根 生地黄 知母 黄精 山药 文蛤 常用方： 人参白虎汤合增液汤 玉女煎合泻白散 清泄燥热法 燥热最易伤津劫液，清泄燥热对于保护阴津十分重要。 常用药： 黄连 黄芩 黄柏 栀子 大黄 生石膏 龙胆草 苦参 桑白皮 地骨皮 银花 芦根 桑叶 甘草 常用方： 葛根芩连汤 泻白散 栀子金花汤 健脾化湿法 患者大多体型肥胖，喜肥甘厚味，临床常伴四肢困重，或兼泛恶欲吐，舌苦厚腻，此常常由湿浊中阻、脾阳困闭所致。 常用药： 苍术 陈皮 厚朴 藿香 白术 草豆蔻 白豆蔻 砂仁 木香 泽泻 茯苓 法夏 鸡内金 常用方： 平胃散 胃苓汤 七味白术散 参苓白术散 培肾固本法 久病之伤，穷必及肾。 常用药： 枸杞 桑椹 何首乌 山茱萸 肉苁蓉 菟丝子 覆盆子 杜仲 龟板 补骨脂 五味子 淫羊藿 桑寄生 鹿角胶 附片 肉桂 紫河车 黑芝麻 黑大豆 鹿茸 常用方： 六味地黄丸 肾气丸 左归丸 右归丸 鹿茸丸 补益气血法 热炽于内，燥热内蕴，耗伤气血，以致气血亏虚。 常用药：黄芪 当归 阿胶 鸡血藤 楮实子 常用方：当归补血汤 八珍汤 圣愈汤 固摄精气法 糖尿病后期，肾气衰惫，固摄失司，水谷精微直趋于下，或从谷道而出，或从尿道而出。 常用药： 桑螵蛸 乌贼骨 金樱子 益智仁 覆盆子 芡实 生龙骨 生牡蛎 赤石脂 五倍子 罂粟壳 番石榴 常用方： 金锁固精丸 秘元煎 利尿消肿法 糖尿病后期，脾肾虚弱，脾虚不能运化水温，肾虚不能化气行水，可导致水湿内停，变生水肿。 常用药： 车前子 泽泻 玉米须 亚腰葫芦 茯苓 桂枝 常用方： 五皮饮 五苓散 真武汤 济生肾气丸 活血化瘀法 津血同源，阴虚者血必虚，阴血亏虚，脉道不充，而致血行不畅，瘀血内停。 常用药： 丹参 桃仁 红花 鬼箭羽 川芎 赤芍 牛膝 山楂 益母草 血竭 三七粉 蒲黄 水蛭 三棱 莪术 郁金 通络止痛法 糖尿病病久入络，脉络受损，阻塞难通，不通则痛。 常用药： 桂枝 细辛 威灵仙 木瓜 姜黄 海桐皮 桑枝 蚕砂 路路通 荔枝核 延胡索 今后研究的重点 优势：全身调理，增强体质，治疗本病和并发症疗效良好 不足：降低血糖的作用尚待提高 并发症研究： ○糖尿病性心脏病 ○糖尿病性脑血管病 ○糖尿病性肾病 ○糖尿病性神经病变 ○糖尿病性视网膜病变 ○糖尿病足 中医药治疗糖尿病机理 ● 降低血糖 ● 调整血脂 ● 抑制血小板聚集，改善微循环 ● 抑制醛糖还原酶 ● 清除自