糖尿病患者外周动脉疾病与血管超声检查童一砂.ppt

糖尿病患者外周动脉疾病与血管超声检查 墨尔本大学奥斯汀医院血管外科 童一砂 外周动脉疾病 外周动脉疾病与常见癌症的预后 有症状外周动脉疾病5年病程* 症状加重：27% → 截肢：4% 心梗、中风（生存）：20% 死亡率：30% 常见癌症5年死亡率** 前列腺癌：8% 霍奇金病：18% 乳房癌：23% 肠癌：39% 肺癌：86% 外周动脉疾病与糖尿病 有症状外周动脉疾病 糖尿病：20%* 美国非创伤性截肢 糖尿病：50% 糖尿病与外周动脉疾病的流行病学调查 外周动脉搏动减弱或消失 Rochester, MN (1073) 男性: 21.3/1000/年 女性: 17.6/1000/年 间隙性跛行 Framingham, MA (4317) 男性: 12.6/1000/年 (非病尿病：3.3/1000/年) 女性: 8.4/1000/年 (非病尿病： 1.1/1000/年) 踝肱指数0.9 Hoorn, Netherlands (2484, 50-74岁) 20.9% - 15.1% - 9.5% (葡萄糖耐量试验正常: 7.0%) 糖尿病与外周动脉疾病的流行病学调查 外周动脉搏动减弱或消失 Rochester, MN (1073) 男性: 21.3/1000/年 女性: 17.6/1000/年 间隙性跛行 Framingham, MA (4317) 男性: 12.6/1000/年 (非病尿病：3.3/1000/年) 女性: 8.4/1000/年 (非病尿病： 1.1/1000/年) 踝肱指数0.9 Hoorn, Netherlands (2484, 50-74岁) 20.9% - 15.1% - 9.5% (葡萄糖耐量试验正常: 7.0%) 糖尿病与外周动脉疾病的流行病学调查 外周动脉搏动减弱或消失 Rochester, MN (1073) 男性: 21.3/1000/年 女性: 17.6/1000/年 间隙性跛行 Framingham, MA (4317) 男性: 12.6/1000/年 (非病尿病：3.3/1000/年) 女性: 8.4/1000/年 (非病尿病： 1.1/1000/年) 踝肱指数0.9 Hoorn, Netherlands (2484, 50-74岁) 20.9% - 15.1% - 9.5% (葡萄糖耐量试验正常: 7.0%) 糖尿病与外周动脉疾病的流行病学调查 外周动脉搏动减弱或消失 Rochester, MN (1073) 男性: 21.3/1000/年 女性: 17.6/1000/年 间隙性跛行 Framingham, MA (4317) 男性: 12.6/1000/年 (非病尿病：3.3/1000/年) 女性: 8.4/1000/年 (非病尿病： 1.1/1000/年) 踝肱指数0.9 Hoorn, Netherlands (2484, 50-74岁) 20.9% - 15.1% - 9.5% (葡萄糖耐量试验正常: 7.0%) 糖尿病患者外周动脉疾病的特点 发病特点 发病早 病变重 截肢率高 病理特点 动脉钙化严重 胫、腓动脉病变更常见 外周动脉疾病早期诊断的临床意义 减缓动脉粥样硬化病变进程，降低心、脑血管疾病发病率 改变生活习惯（如：戒烟、饮食、运动） 控制相关疾病（如：高血压、高血脂、糖尿病） 药物治疗（如：阿斯匹林、氯吡格雷） 减轻下肢缺血症状，降低患肢截肢率 同上 步行训练 药物治疗（如：循能泰、西洛他唑） 介入治疗（如：球扩张、内支架） 手术治疗（如：内膜剥脱、补片成形、旁路移植） 外周动脉疾病的诊断方法 病史 体检 血管超声检查 MRA / CTA 动脉造影 外周动脉疾病的诊断方法 病史 体检 血管超声检查 MRA / CTA 动脉造影 血管超声的基本原理 超声 灰阶超声（B型超声） 多普勒超声 连续多普勒 脉冲多普勒 彩色多普勒 血管超声的基本原理 超声 灰阶超声（B型超声） 多普勒超声 连续多普勒 脉冲多普勒 彩色多普勒 血管超声的基本原理 超声 声波：10-4～1014 Hz 可闻声波：20 Hz～20 KHz 超声波：＞20 KHz 医学超声波：1～100 MHz 血管超声的基本原理 超声 灰阶超声（B型超声） 多普勒超声 连续多普勒 脉冲多普勒 彩色多普勒 血管超声的基本原理 超声 灰阶超声（B型超声） 多普勒超声 连续多普勒 脉冲多普勒 彩色多普勒 血管超声的基本原理 超声 灰阶超声（B型超声） 多普勒超声 连续多普勒 脉冲多普勒 彩色多普勒 血管超声的基本原理 超声 灰阶超声（B型超声） 多普勒超声 连续多普勒 脉冲多普勒 彩色多普勒 血管超声的基本原理 超声 灰阶超声（B型超声） 多普勒超声 连续多普勒 脉冲多普勒 彩色多普勒 血管超声的基