糖尿病的治疗21281ppt课件.ppt

什么是糖尿病 是一种慢性代谢性疾病 血糖为什么会升高 胰腺β细胞分泌胰岛素 糖尿病有哪些危害 糖尿病治疗——五驾马车 健康教育 饮食治疗 病例： 饮酒与血糖 某老年病友，平时应用胰岛素控制血糖，控制情况不佳，监测血糖多在10mmol/L以上。一日与我交流经验：昨日饮大酒一场，今晨血糖降至10mmol/L以下。 WHY? 运动治疗 运动治疗 运动治疗 运动治疗 药物治疗 口服降糖药（一） 促进胰岛素分泌剂 磺脲类：格列苯脲 格列吡嗪 格列喹酮 格列美脲 非磺脲类：瑞格列奈 那格列奈 口服降糖药（二） 双胍类：二甲双胍、苯乙双胍 病例： 某中年病友，应用胰岛素+二甲双胍控制血糖治疗。春节回老家饮大酒后出现恶心、呕吐、头晕，随后呼吸急促，自行直入病房。 入院后检查血糖、乳酸明显升高，诊断为乳酸酸中毒。 友情提醒： 一般年龄大于70岁者，建议不再应用二甲双胍治疗。 口服降糖药（三） α-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖 作用于小肠粘膜刷状缘上皮细胞的α-糖苷酶，延缓葡萄糖吸收。 主要副作用：胃肠道不良反应。 口服降糖药（四） 胰岛素增敏剂：罗格列酮、吡格列酮 主要作用：减轻胰岛素抵抗，促进葡萄糖代谢 药物治疗 我院现有的胰岛素 普通胰岛素 中性胰岛素注射液 低精蛋白锌胰岛素（万苏林 ） 低精蛋白锌胰岛素30R 精蛋白锌胰岛素注射液（长效 PZI） 诺和灵R笔芯（重组人胰岛素） 诺和灵N笔芯（重组人胰岛素） 诺和灵30R笔芯（重组人胰岛素）, 诺和灵50R笔芯（重组人胰岛素）, 门冬胰岛素30笔芯（诺和锐30） 地特胰岛素（诺和平） 甘舒霖R（重组人胰岛素） 甘舒霖Ｎ（重组人胰岛素） 甘舒霖30R（重组人胰岛素） 甘舒霖50R（重组人胰岛素） 优泌林R笔芯（重组人胰岛素）. 优泌林N笔芯（重组人胰岛素） 优泌林70/30笔芯（重组人胰岛素）. 赖脯胰岛素25笔芯（优泌乐25） 赖脯胰岛素50笔芯（优泌乐50） 优泌乐 甘精胰岛素特充（来得时、长秀霖） 自我监测 自我监测 预防低血糖 成功的病例 1919年4月，美国国务卿查尔斯?休斯12岁的小女儿伊丽莎白?休斯确诊为1型糖尿病。同年开始接受“艾伦”疗法，同时被告知“很可能在半年内死去”。 1921年暑假，班廷和贝斯特发现了胰岛素。 1922年8月，体重只有21.6公斤的伊丽莎白?休斯，开始接受胰岛素治疗，当时她还有几天就15岁。 1926年她的体重恢复到67.5公斤，1930年结婚，并生育三个健康的孩子。 1981年4月伊丽莎白?休斯因心力衰竭逝世，享年74岁。 在接受胰岛素治疗的58年间，她共约接受了42000次胰岛素注射。 Page ? * Page ? * Page ? * Page ? * 糖尿病 的治疗 日照市人民医院 吕志敏 其特点是血葡萄糖水平升高 胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起 三大营养物质代谢紊乱引起多系统损害 它是人体内唯一的降血糖激素 糖尿病时，胰腺β细胞不能分泌足够的胰岛素 急性并发症 慢性并发症 大血管并发症 微血管并发症 神经系统并发症 糖尿病如何治疗？ 一、心理指导：糖尿病是终身疾病，需长期治疗，首先要帮助患者要调整心理状态，树立战胜疾病的信心。 二、医患沟通：建立互信关系，指导患者选择最佳的个体化治疗方案。 三、强化学习：医师要观察学习患者的病情变化，同时指导患者学习糖尿病相关知识。 原则： 一、控制总热量，建立合理的饮食结构 二、将体重控制在理想范围 三、改善血糖、血脂 四、保持体力 1、饮酒后进餐减少 2、酒精抑制肝糖原输出 总原则： 循序渐进 量力而行 持之以恒 什么人不适合运动 ★血糖很高或血糖波动大的 患者 ★有急性并发症的患者 ★有严重慢性并发症的患者， 如心、肾功能衰竭、严重 视网膜病变、下肢大血管 病变、植物神经功能紊乱、重度高血压等 运动方式的选择 注意：家务劳动无法代替体育锻炼 运动量的判定 ★适宜：脉率5-10m