糖尿病低血糖的防治ppt课件.ppt

低血糖抢救流程 小 结 严重的低血糖可能导致昏迷，甚至危及生命应积极防治； 老年人对低血糖耐受性差，尤其要重视低血糖，平要注意生活规律，并选择温和不易引发低血糖的药物。 提 问！ 糖尿病人血糖低于多少为低血糖 回答：糖尿病患者血糖低于3.9mmol/l； 提 问！ 低血糖有什么症状？ 重视糖尿病 预防低血糖 糖尿病低血糖的防治 主 要 内 容 认识低血糖 低血糖的常见原因 为什么要重视低血糖 低血糖的症状 低血糖的处理及预防 什么是低血糖？ 糖尿病低血糖是指在药物治疗过程中发生的血糖过低的现象，可导致患者不适甚至是生命危险，也是血糖控制达标的主要障碍；应引起特别注意和重视！ 低血糖定义：糖尿病患者血糖低于3.9mmol/l 有关血糖的几个概念 空腹血糖（空腹8-10小时） —反映人体基础状态血糖的水平。当血糖水平很高时空腹血糖水平是首先要关注的 餐前血糖（进餐前半小时内） —便于患者调整食物量和餐前胰岛素量。有低血糖风险者（老年人，血糖控制较好者）应测定餐前血糖 餐后2h血糖（从第一口饭算起） —反映人体在糖负荷后血糖的水平。餐前血糖控制可，但HbA1c不达标者需加测餐后血糖 有关血糖的几个概念 睡前血糖 —有利于防止夜间低血糖，指导睡前加餐 夜间3点左右血糖 —有利于防止夜间低血糖和判断早晨空腹高血糖的原因 随机血糖 —不受进餐时间影响 低血糖 低血糖诊断标准 非糖尿病患者 ＜2.8mmol/L 接受药物治疗糖尿病患者 ≤3.9mmol/L 低血糖分类 低 血 糖 症状性低血糖 血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖症状 无症状性低血糖 血糖≤3.9mmol/L，但无低血糖症状 严重低血糖 需要旁人帮助，常有意识障碍 为什么会出现低血糖？ 什么时候容易出现低血糖？ ——空 腹 ——餐 前 ——睡 前 ——夜 间 为什么要重视低血糖？ 1：低血糖有可能比高血糖更致命！ 大脑所需的能量几乎全部来自于血液中 的葡萄糖，低血糖时大脑无能量来源出现功能障碍，如昏迷、抽搐、认知障碍等； 为什么要重视低血糖？ 2：低血糖刺激心血管系统，诱发心律失常、 心肌梗死、脑卒中等； 3：低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡； 4：老年人对低血糖感知能力差，易出现无症 状性低血糖； 低血糖的不同程度表现 轻度表现： 心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、面色苍 白、四肢冰冷和无力； 重度表现： 头晕、烦躁不安、嗜睡、视物模糊和精 神错乱、昏迷； 发 抖 心跳加快 头晕想睡 焦虑不安 饥 饿 出虚汗 视物模糊 四肢无力 头 疼 情绪不稳 低血糖不典型症状 剧烈头痛，反应迟钝 言语模糊不清，答非所问 眼前发黑、视物不清 心里明白嘴里说不出话来 有时全身肌肉抽动、甚至抽风 完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失 发生的次数越多，症状会不断发生变化，变得更不典型 低血糖的危害 低血糖昏迷持续超过6小时，脑细胞病变不可逆转，病人可呈去大脑皮质状态或呈不可逆昏迷，甚至死亡。 诱发脑梗，心梗 在昏迷早期及时补充葡萄糖可以做到不留后遗症 低血糖的危害 Irene E. 及 Michael M. Karl 医学内分泌教授 一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处 ” ——Philp E Cryer 低血糖的高危人群 糖尿病病程15年 有无感知低血糖病史 有严重伴发病如肝肾功能不全 全天血糖波动较大并反复出现低血糖症状 HbA1c控制在7％～9％是可以接受的 低血糖的自我诊断 当怀疑有低血糖时，应立即监测血糖： 血糖低于3.9,mmol/l时，可诊断为低血糖，无论有无症状均应治疗 血糖介于3.9~5.6mmol/l时，如有低血糖症状，也应治疗 血糖低于5.6mmoll时，无需治疗 症状明显者，也要及时治疗 低血糖常见诱因及对策 诱因 预防对策 胰岛素或胰岛素促分泌剂 应从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎地