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第一节 呼吸器官一，肺通气 肺与外界气体交换的过程。　　实现肺通气的器官：呼吸道：与外界环境的气体通道；肺 泡：肺泡气与血液气体交换的场所；胸 廓：节律性运动是肺通气的动力；二，肺换气 肺泡与肺毛细血管的气体交换过程。 气体的流向由肺胞和毛细血管两侧的气体浓度决定。呼吸膜（肺　泡与肺毛细血管血液之间的结构）示意图三，组织换气血液、组织液和细胞间的气体交换过程，由气体的压力决定流向。CO2O2物理状态化学结合第二节 气体的运输过程一，气体的运输形式：物理和化学化学状态是气体运输的主要形式；物理状态是气体运输的交换过程；二，O2的化学结合和运输过程主要与Hb结合，溶解态O2很少；氧容量（oxygen capacity）：100 ml 血液中血红蛋白结合O2是最大含量。氧含量（oxygen content）：血红蛋白实际结合O2的含量。氧饱和度：（氧含量/氧容量）* 100%Hb + O2Hb-O2PO2 高PO2 低可逆反应，不需酶；O2结合在 Hb 的 Fe2+上；1个 Hb 结合4个 O2，?2 ?2；O2与任一亚基结合，可促使后续O2更易与亚基结合；任一亚基上O2的释放可促使后续O2更易释放。氧离曲线（oxygen dissociation curve）: 氧分压与氧饱和度关系曲线。上段（60-100 mmHg）： 100-150 mmHg: 氧饱和度97-100% 60-100 mmHg:氧饱和度 90-100%中段（40-60 mmHg）: HbO2释放O2的范围； 40 mmHg: 相当于混合静脉血氧分压，氧饱和度75%, 100 ml血释放5 ml 氧；下段（15-40 mmHg）:HbO2与O2解离范围； 最陡， 100 ml血最多可释放15 ml 氧； 影响氧离曲线的因素P50：氧饱和度为50%时的PO2。PO2增加表示Hb与O2亲合力下降，曲线右移；PO2减小表示Hb与O2亲合力增强，曲线右移；1，pH对氧离曲线的影响（Bohr effect）pH下降，氧出曲线右移；H+与Hb氨基酸残基结合后，改变了Hb的构型，减小的O2与Hb的结合力；生理意义：有利于O2的运输和释放；在肺部，毛细胞血管中的CO2扩散至空气中，降低了毛细血管中的[H+]，有利于O2与Hb的结合；在组织， [CO2]较高，有利于O2释放；运动时，产生大量CO2，使更多O2释放，满足机体运动需要。2，温度对氧离曲线的影响温度升高，氧离曲线右移，促进O2释放；可能促进了H+活化所致。3，2，3二磷酸甘油酸（2，3-DPG）的影响无氧糖酵解产物，增加时，氧离曲线右移。4，其它因素Fe2+被氧化成Fe3+失去结合O2能力；CO既妨碍O2与Hb结合，又妨碍O2的解离，危害极大；三，CO2的运输形式 物理溶解（5%）和化学结合（95%）； 化学结合碳酸氢盐（主要）和氨基甲酸血红蛋白两种 形式碳酸氢盐形式组织或细胞红细胞血浆Hb- CO2CO2CO2Hb+碳酸酐酶CO2+H2OH2CO3溶解H+ + HCO3-HHb+HbCl-HCO3-Cl- 组织中CO2 + H+ + HbNH2O2HHbNHCOOH + O2呼吸器官氨基甲酸血红蛋白形式去氧Hb比氧合血红蛋白HbO2结合CO2能力强，这是主要调节因素。第四节 呼吸运动调节 调节节律和频率一，呼吸中枢及呼吸调整中枢 呼吸中枢：中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群。分布在大脑皮层、间脑、脑桥、延髓和脊髓各个水平； 脊髓：支配呼吸肌，位于第 3-5 颈段胸段前角； 低位脑干（脑桥和延髓）：基本呼吸中枢，能产生节律；延髓：产生基本节律和呼吸的部位，但节律没有规律性；受到迷走神经和脑桥上部的抑制，一但与所有上部失去联系，则产生喘息式呼吸（gasping）;脑桥中部：兴奋呼吸神经元的长吸中枢，脑桥上部：呼吸调整中枢（pneumotaxic center），有抑制吸气的结构和部位；三级中枢 高位脑：大脑皮层，边缘系统等；控制呼吸运动神经元活动以保证其它相应活动完成；具有随意性；二，呼吸的调节1，神经调节：迷走神经参与，在人主要通过肺扩张（抑制吸气）和肺萎缩（引起吸气）调节；感受器是分布在气管的平滑肌中的牵张感受器。2，化学性因素的呼吸调节作用指血液中的O2、CO2和H+对呼吸的调节, 体内有能感受上述三种物质浓度变化的化学感受器（chemoreceptor）,通过它们的反射活动影响呼吸功能； 外周化学感受器（已在心血管活动调节中论述。 中枢化学感受器： 部位：延髓腹外侧部； 有效刺激：H+，不是CO2；不感受低O2（与外周感受器不一样）； O2、CO2和H+对呼吸的调节作用CO2 对呼吸作用调节呼吸的最重要生化因素，一定量的CO2剌激呼吸；如过低时呼吸暂停；过高时，压中中枢神经