胰腺术后并发症预防与诊治解读.pptVIP

红霉素对防止DGE的价值 小剂量红霉素应用可防治胰十二指肠术后胃瘫 Johns Hopkins:红霉素200 mg IV, Q6h, 2 到10天。 Charles J. Yeo, Ann Surg, 1999, Vol. 229: 613–624 日本学者报道 红霉素 (1 mg/kg) in 50 mL 生理盐水, 15分钟滴注，Q8h, 1到14天 Masaji Tani, Ann Surg 2006;243: 316–320 胆瘘的定义和诊断 胆瘘可能：术后出现高热、腹痛、腹胀、黄疸和腹膜刺激症状，B超或CT发现胆肠吻合口周围或腹腔内积液 确诊胆瘘：诊断性腹腔穿刺或腹腔引流液发现胆汁或胆汁性液体 胆瘘的预防和治疗 预防 胆总管内径较细、吻合口张力大、吻合有困难时，建议在胆肠吻合口内放置支撑管外引流，并在吻合口周围放置引流。 治疗：关键是建立通畅的引流 保持吻合口周围引流管和胆肠吻合口内支撑管通畅 B超、CT引导下或再次剖腹，重置有效引流 通常可以进食或接受肠内营养 常规术后处理要点 术前胆道引流（PBD） 胰腺手术前是否需胆道引流尚存争议 依据具体情况，建议如下： 胆汁淤积、胆管炎引起发热者应行PBD PBD首选ERCP放置引