2013版腰椎间盘突出症中医诊疗方案.docVIP

2013版腰椎间盘突出症中医诊疗方案 一、病名 中医病名：腰痹病 西医病名：腰椎间盘突出症 二、诊断 （一）疾病诊断 参照中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》，1997年第三辑中的“中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则”要求进行设计。 1、疼痛好发于下腰，且向下肢放射。 2、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤发作期。 3、有局限性压痛点。 4、直腿抬高试验和加强试验阳性。 5、皮肤感觉、肌力和腱反射的改变。 6、脊柱姿态的改变。 7、X线腰椎正侧位片提示脊柱侧凸或腰椎生理性前凸消失。 8、CT或MR提示有椎间盘突出。 其中前4项为基本根据，第8项为确诊根据 （二）疾病分期 1、急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立。行走，肌肉痉挛。 2、缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。 3、康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时间站立、行走。 （三）证候诊断 1、血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。寒证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。湿热证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。、肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色恍