脊髓型颈椎病脊髓硬膜ppt课件.ppt

脊髓型颈椎病脊髓、硬膜囊、椎管的 MR测量及其临床意义 2001级在职骨科研究生 祝建光 立项依据 颈椎病的病理机制 椎间隙高度的丢失 骨赘形成 节段不稳或后凸畸形 骨赘或椎间盘压迫脊髓或神经根 立项依据 发育性颈椎管狭窄是CSM的前置因素 Koyanagi I.et al.Acute cervical cord injury without fracture or dislocation or the spinal column. J-Neurosurg.2000 Jul:93(1 Suppl):15-20 立项依据 临床资料表明CSM中发育性颈椎管狭窄占60-70% 李家顺. 当代颈椎外科学. 上海科学技术出版社.1997 .162-163 立项依据 C3水平（无明显退变） MR T1加权 CSM组﹥对照组 Canal Occupying Ratio ---脊髓/椎管 发育性椎管狭窄为CSM 的前置因素 OkadaY.Morphologic of the cervical spinal cord,dural tube,and spinal canal by MR in patients with CSM.Spine1994;19:2331-5 椎管无狭窄 轻度的脊柱退变 脊髓压迫症状 赵定麟. 现代颈椎外科学. 人民 军医出版社.2001; 388-389 硬膜囊粗大 脊髓、硬膜囊相对可容 空间减少 脊髓压迫 ? 推 测 CSM患者的脊髓受压与相应水平的椎管空间大小有关(前置性的椎管狭窄） 与脊髓或/和硬膜囊本身大小差异所致的相对空间大小有关 相关研究 研究对象 正常人颈椎 方法 X线、MR测量C4-7 Pavlov’s 指数以及横截面脊髓、硬膜 囊面积 结果 Pavlov’s 指数 C7 ＜C4 脊髓/硬膜囊 C7 ＜ C4 结论 提出 “Cord Available Space”概念 Prasad SS et al.MRI Measurements of the Cervical Spine And Their Correlation to Pavlov’s Ratio. Spine 2003;28 “Cord Available Space”-----脊髓在硬膜囊内的 可容空间与CSM的发病的关系。 脊髓/椎管、硬膜囊/椎管、脊髓/硬膜囊 与CSM发病关系？ 技术路线及预期思路1 ＆2 门诊收集CSM患者 门诊收集正常对照 病例 对照病例入选标准： A：颈痛不伴有根 性或椎体束征 B：排除以下者： 先天性颈椎异 常、严重的退 变性脊柱疾患、 颈椎外伤、无 MR异常 技术路线及预期思路3 拍摄颈椎侧位X片 测量C4-C7四节段Pavlov’指数 技术路线及预期思路 4 A ：Pavlov’s指数≥082者入选，组成 CSM 组及对照组 B： 排除发育性颈椎管狭窄干扰 技术路线及预期思路 5 测量病例及对照组C4、C5、C6、C7椎体中点水平，垂直于脊髓纵轴的横截面的脊髓、硬膜囊、椎管的截面积。（MR、T2加权） 测量椎体中点可排除脊柱退变因素的干扰。 Herzog RJ,et al.Normal cervical spinemorphometry and cervical spine stenosis in asynmptomatic professional football player.Spine 1991;16:178-86 技术路线及预期思路 5 测量点位于椎体中点水平 MR 、T2加权