腰椎间盘突出症11ppt课件.pptVIP

教学查房 本病最基本的病因是腰椎间盘的退行性改变 。 比较常见的诱发因素有：　　①腹压增高，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等 　　②腰姿不当，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。 　　③突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。 　　④腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。　　⑤职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。 (1)从年龄上讲：腰椎间盘突出症好发于青壮年 　　(2)从性别上讲：腰椎间盘突出症多见于男性男性的发病率高于女性一般认为男性与女性之比为4～12∶1 　　(3)从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出 　　(4)从职业上讲：以劳动强度较大的产业工人多见但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低  患者王芳芳，女，30岁，因腰痛伴双下肢酸痛麻木1月加重1周，查腰椎MRI示：腰5/骶1椎间盘向后突出，门诊拟“腰椎间盘突出症”于2016年10月5日收治入科。腰椎生理曲度存在L5/S1棘间及右侧压痛，叩击痛（＋），腰部活动明显受限，右侧坐骨神经压痛（＋），右直腿抬高试验（＋），加强试验（＋），右小腿及足底外侧皮肤浅感觉减退，伸拇趾肌力正常，双侧膝反射正常，右侧踝反射明显减弱；双上肢感觉活动正常，病理反射未引出。入科后给予常规检查，完善术前准备