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腹膜透析患者的容量负荷 杭州市中医院 朱彩凤 充分透析：达到身体内环境的稳态即达到理想的靶目标,具体地说: 1、毒素的充分清除* 2、水的充分清除*** 3、血压的良好控制*** 4、营养状态好 5、酸碱平衡正常 6、矿物质代谢正常 7、无贫血 8、脂质代谢正常 水潴留对腹透病人的不良影响 超滤失败是退出腹透治疗的重要原因 水潴留是透析病人心血管并发症的主要原因 水潴留是导致营养不良的原因 Van Biesen VE,et al,J Am Soc Nephrol 2000,11:116-125 心血管并发症是透析病人死亡的主要原因 1、从透析病人的死亡原因分析，心血管疾病是第一位死亡原因，占40%~50%。 2、充血性心衰对病人存活的影响。 水潴留是导致营养不良的原因 食欲下降 胃肠道吸收功能减退 心功能减退是透析病人营养不良的重要因素 导致水潴留的主要原因 残余肾功能下降 钠盐及水摄入不当 腹膜超滤能力下降或超滤失败 钠清除能力不足 腹透管的位置不当 钠盐及水摄入不当 有观察发现腹透合并高血压的患者在停用降压药物以后，仅通过严格控制食盐的摄入，大多数患者不仅体重明显下降，血压仍可以保持正常水平 还有研究显示腹透患者在转血透前及血透后3个月后平均体重下降4kg以上，舒张压平均下降6mmHg以上 腹膜超滤能力下降或超滤失败 1、腹膜超滤功能可随着透析时间的延长而下降，