腹直肌鞘血肿ppt课件.pptVIP

血肿形态的解剖学基础 弓状线以上的血肿由于受到腹直肌鞘的限制，血肿体积较小，腹直肌呈梭形增粗 弓状线以下腹直肌鞘后层由薄弱的腹横筋膜及腹膜替代，一但发生血肿，易向压力较小的盆腔侧突出，且较难自行止血，血肿常较大，形态多为类圆形，部分突向盆腔。 Ulus Travma Acil Cerrahi Derg, 2010, 16(6):532-536 好发部位的解剖学基础 RSH的好发部位与腹直肌的血供特点及肌腹长度有一定关系 腹直肌由腹壁上、下动脉供血，均在在腹直肌后缘走行，并在脐周形成丰富吻合支，因此血肿多位于腹直肌背侧，肌肉本身受压前移。 RSH常见于下腹部，与腹壁下动脉经弓状线入腹直肌鞘处位置较固定，在腹直肌剧烈收缩时较易受剪切力损伤有关。另外，腹直肌下段的肌腹最长，收缩幅度最大也可能是导致RSH多发于下腹壁的一个重要因素。 Ulus Travma Acil Cerrahi Derg, 2010, 16(6):532-536 病因 非自发性出血：腹壁局部钝挫伤、医源性损伤、剧烈咳嗽、严重呕吐、喷嚏、过度用力排便以及仰卧起坐、立定跳远、打高尔夫等体育运动，均可引起腹肌过度收缩、动作不协调而导致RSH。 自发性出血：常见原因包括抗凝药物治疗及凝血机制障碍性疾病。 文献报道，抗凝和/或抗血小板治疗是RSH最常见的危险因素，咳嗽是最常见的诱发因素 Medicine (Baltimore)