腹部损伤ppt课件.ppt

手术治疗基本原则 麻醉：气管插管全麻 切口：就近切口 便于探察 原则: 先止血后修补 腹腔内出血探查顺序参考点 1根据受伤史和体征确定 2凝血块集中处 3 猛烈出血,一时无法判明出血来源而失血危 及生命时用手指压迫主动脉穿过膈肌处,暂 时控制出血,争得时间补充血容量,再查明 原因止血 无腹腔内出血探查顺： 肝脾→胃十二指肠球部→小、大肠及其系膜→盆腔脏器→胃后壁和胰腺→切开后腹膜探查十二指肠2、3、4段 处理原则： 先止血后修补，先重后轻 关腹前注意事项 1 恢复腹内正常解剖关系 2 彻底清除腹内残留液体 3 仔细清器械和纱布 4 污染重伤口皮下放引流条， 污染轻者分层缝合切口　　 第二节 常见内脏损伤的 特征和处理 脾破裂 　 在腹部闭合伤中居首位，占40-50％。 　　 　 中央型破裂（破在脾实质深部） 分型 被膜下破裂 （破在脾实质周边） 　　 真性破裂　（实质破裂累及被膜） 延迟性脾破裂（二周以内） Ⅳ级分级法为： I级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度