背侧神经隔离术.pptx

● 北京桀亚莱福生物技术 有限责任公司黄忠华脱细胞异体真皮在背神经隔离术中的应用脱细胞异体真皮是新型的组织材料去除细胞完成局部组织修复与重建生物化学同种异体组织生物组织工程三维立体构架重建活体组织用于取代损坏的或失去的组织宿主细胞在支架上黏附生长，分泌新的细胞外基质，形成自身组织保留细胞外基质中的胶原蛋白、弹力纤维脱细胞异体真皮-特点无抗原性，无宿主排斥反应图1 处理前的正常组织学结构 图2 处理后的组织学结构， 组织内的细胞被脱除 HE×100 HE×100 图3 处理前：MHC染色阳性×100图4 处理后：MHC染色阴性×100产品特点2保留材料组织的立体结构、弹性及张力强度图5 处理前正常组织学结构 ×10000 图6 处理后完整保留细胞外基质结构×10000产品特点3可迅速血管化动物实验证明：至少在植入后7天可以看到结构完整的血管,28天可以看到相通的血管网状结构国外的文献报道ADM产品最早的血管化时间开始于植入后6小时该图取自王振军教授的动物实验结果正常真皮与脱细胞异体真皮的比较胶原纤维弹性纤维纤维母细胞 蛋白多糖 微血管产品特点4具有拮抗中等强度细菌感染的能力植入ADM7h后在电镜下可以见到细菌存在,随后结果是:创面顺利愈合感染创面的应用Miburn ML等进行了如下动物实验，建立腹壁缺损模型，利用ADM修补，1mL不同金黄色葡萄球菌注射到ADM表面 动物数量金黄色葡萄球菌细菌清除细菌下降无变化死亡第一组40104 CFU/mL 1537.5%512.5%1845%25%第二组14106 CFU/mL 214%-1179%17%第三组7109 CFU/mL ---7100%Surg Infect. 2008 Aug;9(4):433-42. AEM材料的特性使ADM材料具有一定抵抗感染的作用,因此在非生物材料禁忌使用的感染或污染的组织缺损创面可以使用ADM材料进行组织修补,其原理尚需进一步研究探讨 直肠瘘修复特点5：再生性修复60天植入物局部结构接近正常组织植入60天局部结构接近正常宿主组织,ADM内出现有序排列的肌肉组织无疤痕组织结构出现动物实验结果表明:ADM材料在宿主体内的愈合过程完全符合非疤痕性组织再生的病理生理变化非生物材料在体内舌底病变术后黏膜缺损术前术后术后十天术后一个月选自《T-1型脱细胞异体组织补片在口腔颌面外科的临床应用》 解放军总医院口腔科 胡敏 布静秋 复杂性腹壁问题处理造口旁疝的预防小儿腹壁外科复杂状况处理小儿肛瘘重要部位修复整形早泄 次神经阻断告别历史* 主因：阴茎背神经太敏感* 术式：阻断背神经* 弊端：勃起不坚、龟头麻木、神经疼痛、后期不可修复背侧神经隔离术性生活中降低磨擦时的敏感度，延长了性生活时间，背神经上覆盖脱细胞异体真皮，增加了背神经上软组织厚度，起到隔离背神经的作用。 原理 效果这好比为阴茎永久带上隐形的加厚的避孕套一样。手术方式 嵌入式 开放式优势不损伤背神经 只通过脱细胞异体真皮隔离背神经。 两重效果 做背神经隔离术的同时能达到增粗的效果 病人易于接受，让医院在市场里脱颖而出 双重受益脱细胞异体真皮阴茎增粗优势明显增粗使阴茎增粗1-4cm,看上去明显显得更粗。阴茎背神经被覆盖，阴茎本体感觉下降，阴茎背神经刺激减弱，性生活时间延长。时间延长脱细胞异体真皮阴茎增粗优势不损伤白膜及海绵体结构，不存在海绵体纤维化及静脉漏的问题，随访未 见勃起功能障碍。手术风险低易于调整厚度，易于塑形。术中可根据需要调整被包的层数及厚度可调节性强脱细胞异体真皮阴茎增粗优势 胶原是一种结构非常稳定的惰性物质，不易被吸收，有别于脂肪颗粒及自体真皮。由于其携带人体生物信息，故除起着支持、连接细胞的作用外，还为细胞的生长、代谢提供场所，并对细胞生长、代谢起重要的诱导促进及调节作用，使得组织细胞易于成活，最终使 脱细胞异体真皮 成为宿主组织的一部分。不易被吸收 脱细胞异体真皮外包装阴茎神经分布图手术要点（嵌入式）1、切口位置：在包皮远端末梢以下0.5cm(冠状沟以下2cm)处切一个约1cm的口。2、画线：在术区画出大于 补片大小线条手术要点3、游离：沿切口由外往内游离深筋膜与白膜间隙4、牵引脱细胞真皮： 用强生5-0缝线固定 脱细胞真皮两个角，由游离间隙内侧两角缝线穿出。5、固定：加压反包扎固定术中图片术后图片 手术要点1、切口位置：在包皮远端末梢以下0.5cm(冠状沟以下2cm)处切一个约1cm的口。2、切口深度：切口切断浅筋膜和深筋膜，直到白膜处，然后用钝器分离深筋膜和白膜(不可用锐器分离)，注意出血现象。3、切口最好采用钨针高频电刀笔，出血少、伤口美观、伤口恢复快；轻柔分离深筋膜和白膜，即可