重症监测治疗与复ppt课件.pptVIP

⒊方法 ⑴脱水： 以减少细胞内液和血管外液为主，维持一定的血浆渗透压； 以渗透性利尿药（甘露醇）为主，快速利尿药（速尿）为辅， 血浆清蛋白（利尿，胶体渗透压和血容量），持续5～7天（第 3~4天脑水肿达高峰） ⑵降温： ①及早降温，以头部降温为重点（冰帽）； ②足够降温，3～6小时鼻咽温达28℃左右，维持 12 ～24小时； 达肌张力松弛，呼吸血压平稳为准。 ③降温到底，持续（35~33度）时间以恢复听觉为准。（神志 开始恢复或好转为止） ④停博小于3~4分钟及已呈软瘫状态者不用。 ⑤防止御寒反应（丙嗪类药，安定，硫喷妥钠，巴比妥类药； 体温恢复1~2日后停药） ⑶肾上腺皮质激素： 预防神经组织水肿，治疗已发生水肿难肯定。 原则：尽早、足量、短期应用。 方法：心搏骤停当时：氢化考的松100 ～200mg，继地塞 米松20 ～30mg/24h,持续3 ～4日。 ⑷解痉 安定：3～5㎎ iv，持续静滴 50 ～150 ㎎/24h 咪唑安定： 1～ 3 ㎎ iv，持续静滴 3 ～5㎎/h 必要时加硫喷妥钠和非去极化肌松剂 ⑸高压氧治疗（进出舱室