陈树《精神科护理学》第二讲ppt课件.ppt

* * ——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 临床上通常按妄想的内容进行归类，常见的有： （1）关系妄想：是其它妄想产生的基础和前提。 《精神科护理学》第二讲 知识链接4-6 病例：女，22岁，精神分裂症 患者近半年来自感痛苦，不愿与人接触，也不愿去上班，说：“马路上人的一举一动都针对我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意贬低我；有的人看到我冷笑，认为我这人没有修养，素质差；商店里的营业员对我态度也很生硬，说我这人很小气，没有派头；单位里同事也指桑骂槐，讲我这人是垃圾，看到我进办公室，故意扫地，赶我出门。” 分析：患者存在关系妄想。 * * ——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 《精神科护理学》第二讲 （2）被害妄想：是最常见的妄想。 知识链接4-7 病例：男，38岁，精神分裂症偏执型 患者近半年来觉得上下班的路上有好几个人装扮为便衣警察跟踪自己，说“我乘公交汽车他们就跟着上车，我换乘地铁，他们也换乘地铁，我提前下车，他们也下车……”，并认为这些人在自己的办公室和家中装有微型摄像机监视自己的行动，说：“他们怀疑我是特务，盗窃国家机密，吓得我不敢外出。” 分析：患者存在被害妄想。 * * ——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 《精神科护理学》第二讲 （3）物理影响妄想：又称被控制感。 知识链接4-8 病例：男，42岁，精神分裂症偏执型 患者３年来始终感到外部有一种特殊的仪器控制自己，控制其思想、言语、行为甚至包括大小便，认为自己处于“全控制”状态。当受到控制时，头脑非常难受、有紧束感、反应迟钝、不听自己指挥，四肢肌肉抽搐，背部发热难熬，早晨不让他起床，也不允许料理个人卫生；而当仪器关掉时，才是一个自由人。 分析：患者存在物理影响妄想。 * * ——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 《精神科护理学》第二讲 （4）夸大妄想：可见于躁狂症和精神分裂症及某些器质性精神病。 （5）非血统妄想：患者坚信父母不是自己的亲生父母。多见于精神分裂症。 （6）罪恶妄想：又称自罪妄想。主要见于抑郁症，也可见于精神分裂症。 （7）疑病妄想： 如果认为脑内长有肿瘤，全身各部分均被癌细胞侵犯，心脏已经停止跳动等。严重时患者认为“自己内脏腐烂了”、“脑子变空了”、“血液停滞了”，称之为虚无妄想。多见于精神分裂症、更年期及老年期精神障碍。 * * ——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 《精神科护理学》第二讲 （8）钟情妄想：患者坚信自己被异性钟情。主要见于精神分裂症、妄想性障碍等 。 知识链接4-9 病例：男，23岁，精神分裂症 患者系大学生，半年来他常去图书馆看书，发现一女同学也在看书，认为对方对自己有好感，主动写信表示自己爱慕之心，但遭到拒绝，并将信退回。患者认为对方是在考验他，故又多次写信给这位女同学，但对方均未理睬，患者认为对方已默认。一天这位女生穿了一件红色外套，患者认为对方向自己表露一颗赤诚的心，觉得其他同学都很羡慕他们。当同学告诉患者，“对方已经有男朋友，她根本不喜欢你”，但患者坚信这事不是真的，认为默默相爱是独特的方式，周围人是不理解的。 分析：患者存在钟情妄想。 * * ——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 《精神科护理学》第二讲 （9）嫉妒妄想：患者无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠实，另有外遇。为此患者跟踪监视配偶的日常活动或截留拆阅别人写给配偶的信件，检査配偶的衣服等日常生活用品，以寻觅私通情人的证据。可见于精神分裂症、妄想性障碍等。 知识链接4-10 病例：男，42岁，精神分裂症 患者近年来坚信妻子有外遇，认为妻子和她单位里的同事有染，经常打电话了解妻子是否上班，有时到妻子单位，在窗外张望，看到妻子与男同志讲话，回家就要盘问妻子，并叫她交待，有时要检查妻子的内裤。弟弟劝告患者不要多疑，患者怀疑弟弟和妻子有“暧昧”关系。妻子在厨房烧饭和邻居打招呼，认为妻子和邻居眉来眼去，肯定有不正当关系。 分析：患者存在嫉妒妄想。 * * ——铜陵职业技术学院心理健康教育中心 《精神科护理学》第二讲 2．超价观念 是指在一定的性格基础和强烈的情感色彩基础上,对某些事实做出超乎寻常的评价，并予以坚，而影响行为。 ●超价观念的发生一般有事实依据， 多与切身利益有关，若了解患者的生活背籴则可以理解。它与妄想的区别在于没有逻辑推理错误，可以被事实纠正，具有社会可接受性，其信念可与其他人所共有。多见于人格障碍或应激相关障碍。 3．强迫观念 又称强迫性思维，指在患者头脑中反复出现某一毫无现卖意义的概念或想