颅内微小动脉瘤的治疗ppt课件.pptVIP

病例三 患者许xx，男性，48岁。 主因突发头疼伴恶心、呕吐九小时于2014-11-28急诊入院。入院查体：嗜睡，对答尚切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈抵抗，心、肺、腹未见异常。四肢活动好，腹壁反射未引出，膝腱反射存在，未引出病理征。Hunt-Hess分级1-2级。颅脑CT示蛛网膜下腔出血。 于2014-11-28急行全脑血管造影示:左侧后交通动脉瘤及左侧床突段动脉瘤，于2014-12-01行支架辅助动脉瘤介入栓塞术。 2014-11-28 3DDSA 病例三 2014-11-28 3DDSA 病例三 2014-11-28 2DDSA 病例三 病例三 用4.5mm*22mm支架辅助，分别用2mm*2cm、1.5mm*2cm、 1.5mm*2cm三枚弹簧圈填塞 病例三 用4.5mm*22mm支架辅助，分别用2mm*2cm、1.5mm*2cm、 1.5mm*2cm三枚弹簧圈填塞 病例三 病例三 治疗体会 将导引导管尽可能置于较高位置，提高微导管及微导丝的稳定性。 通过3D成像选择最佳工作角度。 微导管头端塑形是微导管成功到位的关键，根据3D血管重建尽可能使微导管形状与动脉瘤载瘤动脉一致，从而提高稳定性，减少头端移动。 微导管到位过程中应随时对其卸力，尽量降低微导管张力，尤其在回撤导丝前，以免微导管突然前跳刺破动脉瘤壁造成灾难性的后果。 首个弹