食管癌术前同步化放疗的研究PPT课件.pptVIP

* * 食管癌术前同步化放疗的研究 主讲：彭开桂 教授 　　我国是食管癌的高发国家，也是食管癌死亡率最高的国家之一。目前各期食管癌的5年平均生存率为5％～10％。为了提高食管癌的疗效，人们进行了多种治疗模式的探索其中术前同步化疗加放射治疗（以下简称化放疗）与手术的综合治疗是目前最受关注的治疗模式之一。 　　一、理论基础 　　目前手术治疗仍然是食管癌公认的根治性治疗手段之一。尽管近10年来手术死亡率明显降低，但是术后5年生存率无明显提高，仍维持在20％左右。 　　为了进一步提高局部控制率，改善远期生存率，近年来进行了食管癌局部及区域淋巴结扩大切除的研究。目前尚无可靠的资料证实扩大根治术可以提高远期生存率，相反，这种复杂的外科手术的并发症高达58％；即便是接受了扩大根治术的患者，其局部复发率仍然高达21％。可见，单纯手术无法更为有效改善食管癌患者的预后。 　　放射治疗是治疗食管癌的另一重要手段。近30年来，单纯常规放射治疗患者的5年生存率一直维持在8％～16％。多年以来，人们一直在探索放射治疗和手术相结合的治疗方法，其中研究较为深入的是术前放射治疗。 　　通过术前放射治疗使肿瘤缩小，降低癌细胞的生命力以及使肿瘤周围小血管及淋巴管闭塞，从而提高局部切除率及降低转移，以提高生存率。理论上可以提高手术切除率，减少肿瘤的局部播散，并提高生存率。 　　尽管国内外多组非随机研究认为术前放射治疗与