T_CACM 1206-2019 中医外科临床诊疗指南 石淋.docxVIP

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ICS11.120C05

团体标准

T/CACM1206—2019代替ZYYXH/T196—2012

中医外科临床诊疗指南石淋

ClinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentofsurgeryinTCMStonegonorrhea

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

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T/CACM1206—2019

前言

本指南按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本指南代替了ZYYXH/T196—2012中医外科常见病诊疗指南·尿石症，与ZYYXH/T196—2012相比，主要技术变化如下：

——增加了影像学检查内容(见3.2.1);

——增加了实验室检查内容(见3.2.2);

——修改了辨证(见4.3、4.4,2012年版的4);

——增加了药物排石的适应证(见5.1);

——修改了分证论治(见5.2,2012年版的5.2);

——增加预防与调摄(见6)。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：浙江中医药大学附属第二医院。

本指南参加起草单位：广东省中医院、中国中医科学院广安门医院、浙江中医药大学附属一院、中国中医科学院西苑医院、郑州大学附属第二医院、云南省中医医院、嘉兴中医医院、新昌县中医院。

本指南主要起草人：吕伯东、王树声、卢传新、刘树硕、高瞻、许长宝、张春和、沈瑞林、梁慧、胡青。

本指南于2012年7月首次发布，2019年1月第一次修订。

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T/CACM1206—2019

引言

石淋是外科常见疾病，中医药对该病的治疗有着悠久的历史和丰富的经验。2012年发布的ZYYXH/T196—2012中医外科临床诊疗指南·尿石症对本病中医临床诊疗发挥了重要作用。但经临床实践发现，该指南尚存在一些问题，如中医古籍并无尿石症这一病名记载，尿石症的病名并不准确，缺少中医药治疗的适应证，辨证、分证论治、中医外治法不够详细，欠缺预防与调护措施等。基于以上原因，对本指南进行补充、修订、更新尤为重要。本次修订依据临床研究等最新进展和技术方法，基于循证医学证据，结合专家共识，使之更适应临床变化，更具有普遍指导价值，以期更科学、更规范、更严格、更实用。

本指南的修订基于循证医学证据的收集、现代文献的评价、国内中医专家经验的搜集和整理，按照指南相关内容进行统计分析，参照德尔菲法进行专家调查问卷，将循证证据和专家共识进行结合。同时，此次修订工作开展了临床一致性评价及方法学质量评价，避免了指南在实施过程中由于地域差异造成的影响，最大程度上保证指南的科学性、实用性及规范性，以便本版指南的推广实施。

修订后的指南对石淋的诊断方法进行了补充，使之更全面；修改了辨证的内容，使之更适应临床；增加了中医药使用的适应证；增加了预防与调摄，并补充了相关参考文献。

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中医外科临床诊疗指南石淋

1范围

本指南规定了石淋的术语、定义、诊断、辨证、治疗、预防与调摄。

本指南适用于石淋的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

2.1

石淋Stonegonorrhea

石淋，又名砂淋、沙石淋。临床表现以腰痛、腹痛、尿血为主要特点。相当于西医的泌尿系结石。

石淋多好发于青壮年，

3诊断

3.1临床表现

3.1.1症状

腰腹绞痛、血尿、或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。

3.1.2体征

肾区多有明显叩痛，同侧下腹部可有压痛。少数患者可无明显阳性体征。

3.2检查

3.2.1影像学检查

——B超；(推荐级别：B级)

——尿路平片(KUB);(推荐级别：B级)

——静脉尿路造影(IVU);(推荐级别：A级)

——非增强CT扫描(Non-contrastCT,NCCT)或者CTKUB(UnenhancedCTofthekidneys,ure-tersandbladder);(推荐)

——CT增强+三维重建(CTU);(可选择)

——逆行或经皮肾穿刺造影：(可选择)

——磁共振水成像(MRU);(可选择)

——放射性核素。(可选择)

3.2.2实验室检查

——常规检查应包括血液分析、尿液分析和结石分析。

——复杂性肾结石患者(指结石反复复发、有或无肾内残石和特别的危