骨科大手术dvt预防指南解读ppt课件.pptVIP

预防骨科大手术深静脉血栓形成的具体方案 HFS手术： 基本预防措施和物理预防措施参照第三部分相关内容。药物预防的具体方法： 1.伤后12 小时内开始手术者 (1)术后12～24 小时(硬膜外腔导管拔除后2～4 小时)皮下给予常规剂量低分子肝素;或术后4～6 小时给予常规剂量的一半，次日恢复至常规剂量。 预防骨科大手术深静脉血栓形成的具体方案 2.延迟手术 自入院之日开始综合预防。术前12 小时停用低分子肝素。对有高出血风险的髋部周围骨折患者，推荐单独采取足底静脉泵或间歇充气加压装置物理预防，当高出血风险下降时再采用与药物联合预防。 我们尚未使用的药物 磺达肝癸钠2.5 mg，术后6～24 小时皮下注射 术前或术后当晚开始应用维生素K 拮抗剂(华法林)，监测用药剂量，维持INR 在2.0～2.5，勿超过3.0 利伐沙班10 mg，口服，术后6~10 小时(硬膜外腔导管拔除后6～10 小时)开始使用。 阿哌沙班 新指南推荐了目前国内最新的直接口服Xa 因子抑制剂阿哌沙班用于预防骨科大手术后VTE。他可以显著降低VTE发生，同时不增加出血风险。 预防深静脉血栓形成的开始时间和时限 骨科大手术围手术期深静脉血栓形成的高发期是术后24 小时，应及早进行（权衡利弊）。 对施行全髋关节、全膝关节置换及髋部周围骨折手术患者，推荐药物预防时间最短10 天，可延长至11~35 天，尤其是TH