6胰岛素治疗现状-1起始2012Apr25.pdfVIP

中国2型糖尿病胰岛素治疗 现状及思索 目录 1 中国T2DM患者血糖控制不理想 2 尽早起始胰岛素治疗 3 适时升级胰岛素治疗 2011全球糖尿病的流行情况 • 80%的糖尿病患者生活在低、中等收入国家 • 每年约有78,000 儿童被新诊断为1型糖尿病 • 多数糖尿病患者集中在40-59岁 Data from /diabetesatlas 中国糖尿病患病率高达9.7%  2008年的调查结果显示，在20岁以上的成人中，年龄标 化的糖尿病的患病率为9.7%，而糖尿病前期的比例更高 达15.5%  每4个中国成年人中就有1个高血糖状态者  中国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效 的治疗和教育 《中国2型糖尿病防治指南》 （2010版，讨论稿） 较发达国家而言， 我国糖尿病患者血糖达标比例较低 HbA1c达到7%的患者比例 加拿大1 英国4 51% 2 40% 中国6 美国 42% 35% 巴西3 25% 澳大利亚5 52% 1. Harris et al. Diabetes Res Clin Pract 2005;70:90-97 2. NCQA 2006 (Heidis measures); 3. UNIFESP and Fiocruz Study 2006; 4. EUCID 2008; 5. /changingdiabetes/AUS 6. 2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制状况调查报告，中华医学会糖尿病分会，2011.2.12 / 目录 1 中国糖尿病患者血糖控制不理想 2 尽早起始胰岛素治疗 3 适时升级胰岛素治疗 2010年 《中国2型糖尿病防治指南》 推荐尽早起始胰岛素治疗 HbA1c大于7%是适时起始胰岛素治疗的依据之一  一般经过较大剂量多种口服药联合治疗后HbA1c仍大于7.0% 时，就可以考虑启动胰岛素治疗  对新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患者，应该把胰 岛素作为一线治疗药物  在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现明显诱 因体重显著下降时，应尽早使用胰岛素治疗 《中国2型糖尿病防治指南》 （2010版） 有效胰岛素治疗的步骤 起 始 适时起始胰岛素治疗 优 化 剂量滴定以确保患者从治疗中最大获益 升级 与 强化 换为胰岛素类似物或者改为强化治疗方案 我国2型糖尿病患者当前血糖控制仍不理想 IMPROVETM中国 A 1chieve®中国 研究时间 总体 (n) 21729 11020 A1C (%)